Năm 2017, FDA cũng chấp thuận th�?h�?máy NeuroStar Advanced Therapy tiếp theo.

Hãng Neuronetic Inc cho biết NeuroStar Advanced Therapy là một dạng điều tr�?điều chỉnh thần kinh không xâm lấn s�?dụng nhịp sóng t�?kích thích vùng não b�?hoạt động kém trong trầm cảm. Hiện nay, thiết b�?TMS đầu tiên được thiết k�?dùng điều tr�?trầm cảm lưỡng cực kháng thuốc �?người lớn có chẩn đoán rối loạn lưỡng cực I và II.

Rối loạn lưỡng cực tái diễn, thay đổi khí sắc, năng lượng và kh�?năng hoạt động. Tại Hoa K�? Rối loạn Lưỡng cực ảnh hưởng tới 6,5 tới 7 triệu người trưởng thành.

FDA thông qua thiết b�?này mong đợi này nhằm giúp người bệnh và nhân viên y t�?có nhiều cơ hội sắp xếp thời gian hơn nhằm nâng cao hiệu qu�?điều tr�?và tìm ra những khó khăn hay thách thức trong cuộc sống của căn bệnh này.

Theo TS Yelena Tropsha, hãng Neuronetics, thiết k�?kích thích t�?xuyên s�?m�?ra con đường thực hành cho FDA ưu tiên xem xét chương trình th�?nghiệm lâm sàng của NeuroStar Advanced Therapy. Hãng Neuronetics đã trải qua k�?hoạch lâm sàng t�?đầu nhằm tranh luận với FDA. “Chúng tôi hài lòng vì FDA đã chấp nhận thiết k�?máy này và trông đợi liên kết thực hiện nhằm cung cấp kh�?năng điều tr�?giải quyết cho bệnh nhân trầm cảm lưỡng cực.

Tiềm năng này là một ch�?định điều tr�?mới cho hàng ngàn bệnh nhân rối loạn lưỡng cực khi không đáp ứng với điều tr�?bằng thuốc.

Bs Nguyễn Đăng Khoa. PGĐ Bv TT Tp HCM.

Theo Megan Brooks. FDA Grants TMS Device Breakthrough Designation for Bipolar Depression. News > Medscape Medical News. . March 06, 2020

Bệnh viện Tâm thần Tp H�?Chí Minh đã bắt đầu tiến hành s�?dụng máy kích thích t�?xuyên s�?th�?h�?mới NeuroStar TMS Therapy System t�?tháng 2/2020.

The post FDA CHẤP NHẬN MÁY KÍCH THÍCH T�?XUYÊN S�?NÃO TMS DÀNH CHO ĐIỀU TR�?RỐI LOẠN LƯỠNG CỰC appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Chấp thuận này dựa trên 2 nghiên cứu lâm sàng PROMISE-1 trong giai đoạn cơn đau đầu migraine và PROMISE -2 trong đau đầu migraine mạn tính.

Liều chích khuyến cáo 100mg mỗi 3 tháng, một s�?bệnh nhân có th�?dùng tới liều 300mg. Thuốc bắt đầu lưu hành t�?tháng 4/2020.

Vì thuốc chích tĩnh mạch tác dụng rất nhanh và chúng tôi nghiên cứu cho thấy ngay ngày đầu sau chích.

Tác động phòng ngừa sau truyền tĩnh mạch là rất quan trọng. S�?liệu nghiên cứu cho thấy nếu thực hiện tiêm truyền trong thới gian giữa ngày đầu và ngày th�?28, cho dù bệnh nhân có cơn đau migraine hay đau mạn tính cũng đạt tới 75% thuyên giảm trong tháng đầu �?30% người tham gia nghiên cứu.

Thực nghiệm lâm sàng so sánh gi�?dược chứng minh lợi ích của Vyepti ngay sau ngày đầu tiêm truyền và t�?l�?bệnh nhân xuất hiện cơn đau đầu migraine thấp hơn ít nhất trong 7 ngày đầu.

Tính an toàn của Vynepti được đánh giá �?2076 bệnh nhân s�?dụng ít nhất 1 liều điều tr�? tác dụng ph�?hay gặp là viêm mũi họng và tăng nhạy cảm, nhưng ch�?có 1,9% bệnh nhân trong 2 nghiên cứu phải ngưng vì phản ứng không mong muốn này.

Trong nghiên cứu PROMISE-2, bệnh nhân giảm s�?ngày có cơn đau đầu migraine và ít nhất 75% tiếp tục cải thiện trong 6 tháng. Gs Ts Thần kinh Peter Goadsby ĐH Hoàng Gia London và ĐH California San Francisco nhận định “Vyepti là một loại thuốc b�?sung có gia tr�?và giảm chi phí điều tr�?bệnh đau đầu migraine�?

Bs Nguyễn Đăng Khoa PGĐ Bv TT Tp HCM

Theo Caroline Cassels. FDA Approves First IV Migraine Prevention Drug.

News > Medscape Medical News > FDA Approvals. February 24, 2020

The post FDA LẦN ĐẦU CHẤP THUẬN THUỐC ĐIỀU TR�?PHÒNG NGỪA CƠN ĐAU NỬA ĐẦU MIGRAINE DẠNG TIÊM CHÍCH appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Trong DSM-IV –TR, các tác gi�?phác thảo chẩn đoán Hội chứng (tâm thần) liên quan văn hóa (Culture- Bound Syndrome) sau khi thăm khám sắp xếp các triệu chứng theo các trục I, II, III chuyên biệt, cuối cùng mới chẩn đoán là Hội chứng liên quan văn hóa chuyên biệt theo từng trường hợp lâm sàng và theo dịch t�?

Tuy nhiên, đến DSM-5, các tác gi�?ch�?đ�?cập các Hội chứng trên trong phần Chú giải thuật ng�?quan niệm văn hóa v�?s�?đau buồn và sắp xếp chúng vào chương các Rối loạn phân ly (Dissociative Disorders). Chúng ta biết các Hội chứng liên quan văn hóa đ�?cập nhiều đến tình trạng b�?nhập ( possession, trance) và các tác gi�?so sánh các RL phân ly giữa DSM-IV-TR và DSM-5 cho thấy RL phân ly b�?nhập ( Dissociative trance disorder) được xếp vào các Rối loạn phân ly biệt định khác và Rối loạn phân ly không biệt định với thời gian các s�?kiện stress diễn ra trong thời gian ít hơn 1 tháng. Nếu định nghĩa theo triệu chứng thì trạng thái b�?nhập còn có trong rối loạn hoang tưởng.

Một s�?bệnh tâm thần thường gặp gồm những bệnh liên quan kh�?năng định dạng văn hóa của người bệnh, trong đó quan trọng nhất là quan niệm văn hóa v�?s�?đau kh�?và các yếu t�?stress và các đặc điểm văn hóa d�?gây tổn thương và kh�?năng phục hồi của các hoạt động tâm thần.

Dưới đây là một s�?hội chứng Rối loạn (tâm thần) liên quan văn hóa

1. Ataque de nervos: “attack of nerve�?gồm các triệu chứng lo âu cấp k�? giận d�?hay sầu kh�? la hét đau đớn không kiểm soát được, khóc thành cơn, run s�? cảm giác nóng trong lồng ngực lan lên đầu, tr�?nên hung hãn. Cảm giác trải qua giải th�?nhân cách phi thực tại, quên, choáng váng, c�?ch�?t�?sát. Hội chứng này liên quan một s�?chẩn đoán trong DSM -5 như cơn hoảng loạn, rối loạn hoảng loạn và các biệt định hoặc không biệt định khác như RL phân ly, rối loạn chuyển di, rối loạn bùng n�?từng hồi, rối loạn lo âu không biệt định, rối loạn stress sau chấn thương.

2. Dhat syndrome: gặp �?vùng Nam Á: lo âu mệt mỏi, yếu đuối, mất cân, liệt dương, than phiền cơ th�? khí sắc trầm. “Mất tinh khí�? Ayurveda dịch trắng trong cơ th�?cân bằng duy trì sức khỏe. 64% nam Ấn đ�?mắc hội chứng có than phiền v�?tình dục, 30 % người Pakistan than phiền khi khám bệnh. Đa s�?gặp �?nam giới tr�? tầng lớp thấp. Còn gọi là “koro�?�?một s�?dân tộc Đông Nam Á, đặc biệt �?Singapore và “Sen-k’uei�?hay yếu thận ( Trung Hoa). Hội chứng này liên quan RL trầm cảm nặng, dysthymia (RLTC dai dẳng), RL lo âu lan tỏa, RL triệu chứng thực th�? RL cương dương, xuất tinh sớm, các RL hoạt động tình dục khác.

3. Khyal Cap: hay “wind attack�?gặp �?người Campuchia gồm các biểu hiện chóng mặt, hồi hộp, th�?hổn hển, lạnh đầu chi, ù tai, đau vùng c�?gáy. Cho rằng “khyal�?(gió) như một chất (chạy) lan tỏa khắp người theo dòng máu vào phổi làm th�?gấp, thiếu oxy làm nhức đầu chóng mặt, m�?mắt, ngất xỉu. Có dấu hiệu cảnh báo xuất hiện nhưng thường b�?kích hoạt bởi ý nghĩ lo lắng, s�?khoảng trống, thích đám đông. Hội chứng này liên quan cơn hoảng loạn, RL hoảng loạn, RL lo âu lan tỏa, ám ảnh s�?khoảng trống, RL stress sau chấn thương.

4. Kufungisisa: hay “thinking so much�?gặp �?Châu Phi, nguyên nhân t�?lo âu, trầm cảm và các than phiền thực th�? suy nghĩ lặp đi lặp lại các lo lắng buồn phiền, liên quan tâm lý bệnh gồm các triệu chứng lo âu, buồn phiền quá mức, cơn hoảng loạn, kết qu�?đánh giá tâm lý học (psychopathology) có than phiền này. “Thinking to much�?cho rằng thảm họa trí não và cơ th�?là nguyên nhân dẫn đến đau đầu chóng mặt, cảm giác nóng, sởn gai ốc trong đầu. Còn gọi là “brain fag�? xảy ra �?Châu Phi, vùng Caribe M�?latin và Đông Nam Á. Hội chứng này liên quan RL trầm cảm nặng, Dysthymia. RL lo âu lan tỏa, RL stress sau chấn thương RL ám ảnh cưỡng ch�? RL phức hợp tang ch�?kéo dài.

5. Maladi Moun: “humanly caused illness�?“sen sickness�? gồm các biểu hiện t�?quan h�?đ�?k�?và ác ý chuyển gửi bệnh cho người khác ( loạn thần , trầm cảm, học hành thất bại và không kh�?năng hình thành các hoạt động hằng ngày). B�?bệnh vì người khác đ�?k�?căm thù khi người này thành công; chuyển gửi bệnh ph�?thuộc cách bắt đầu và trạng thái quan h�?xã hội, nghi ng�?tấn công tinh thần, nguy cơ mắc bệnh là người hấp dẫn, thông minh giàu có và c�?tr�?em . Các triệu chứng biểu hiện xung đột xã hội, biểu l�?dạng “evil eye�?“mal de ojo�?�?Tây ban nha và Ý. Hội chứng này liên quan RL hoang tưởng, tâm thần phân liệt đặc trưng hoang tưởng (paranoid) và hoang tưởng liên h�?

6. Nervios: gặp �?các dân tộc Latin, Hoa K�?và M�?Latin, d�?b�?stress và khó khăn trong hòa nhập hoàn cảnh sống. Nhiều triệu chứng như cảm xúc đau kh�? RL thực th�? khó khăn hoạt động ngh�?nghiệp, đau đầu (căng gáy c�?, tăng kích thích, đau thượng v�? khó ng�? cáu gắt, d�?khóc, khó tập trung, run, cảm giác ngứa và ‘mareos�?(nhức đầu khi chóng mặt quá mức). Nervios đồng nghĩa đau kh�? triệu chứng trầm trọng �?khoảng cách không rối loạn tâm thần tới có bệnh như lo âu, trầm cảm, phân ly, triệu chứng thực th�? loạn tâm thần. Nervios khi còn là tr�?em dẫn tới rối loạn lo âu ám ảnh, và c�?một s�?bệnh tâm thần, phân ly, trầm cảm. “Nevra�?gặp �?người Hy lạp Bắc M�? người đảo Sicil bắc M�? “nerves�?gặp �?người miền Đông và miền Bắc Hoa k�? Hội chứng này liên quan RL trầm cảm nặng, dysthymia, RL lo âu lan tỏa, RL ám ảnh s�?xã hội, RL phân ly không biệt định, RL triệu chứng thực th�? Tâm thần phân liệt.

7. Shenjing shuairuo: “weakness of nervous system�?, là hội chứng văn hóa theo quan niệm y học truyền thống Trung Hoa, phương tây chẩn đoán là neurasthenie. Theo CCMD -2-R (Chinese Classification of Mental Diosorders �?Version 2-R) định nghĩa là một hội chứng gồm 3 trong 5 nhóm triệu chứng gồm bệnh mệt mỏi tinh thần, cảm xúc bực bội, và kích thích tăng hồi ức; đau đầu mất ng�? “Fan nao�?tăng kích thích hỗn hợp giữa lo âu và đau kh�?với ý nghĩ xung đột và không lấp đầy thỏa mãn mong muốn. CCMD loại b�?chẩn đoán RL lo âu thực th�? Biểu hiện nổi bật là áp lực (stress) công việc-quan h�?gia đình, mất kh�?năng đối đầu, thất bại nặng như học kém. Liên quan quan niệm bệnh “xu�?và mất cân bằng liên quan khí “qi �?do lo buồn quá mức. Quan niệm các kinh mạch cơ th�?(jing) mất kh�?năng điều hòa năng lượng sống “shen�?dẫn tới áp lực xã hội và quan h�?giữa người với người, không kiểm soát được s�?thay đổi và tình trạng lo buồn. 45 % người Trung Hoa b�?shenjing shuairuo (theo DSM-IV). Shenjing shuairuo tương t�?Ashakkapanna �?Ấn Đ�?và Shenkei-suijaku �?Nhận Bản. Hội chứng này liên quan RL trầm cảm nặng, dysthymia, RL lo âu lan tỏa, RL triệu chứng thực th�? RL ám ảnh s�?xã hội, Ám ảnh chuyên biệt, RL stress sau chấn thương.

8. Susto: “fright�? là cách giải thích lo buồn và vận xấu �?một s�?người latin M�? người Mehico và Nam M�? người vùng Caribe gồm s�?kiện gây s�?hãi khi linh hồn thoát khỏi cơ th�?và kết qu�?là sống không hạnh phúc , bệnh tật, khó khăn trong cuộc sống hàng ngày hàng năm. Một s�?trường hợp “susto�?dẫn đến t�?vong. Triệu chứng thường là ăn không ngon, không ng�?hoặc ng�?quá nhiều, ng�?mơ, đ�?dơ bẩn, nhạy cảm trong quan h�? mất động cơ hoạt động, đau cơ, lạnh ngọn chi, tái nhợt, đau đầu , thượng v�? tiêu chảy. Có 3 hội chứng kiểu “susto�?đã được xác định có liên quan khác nhau với các chẩn đoán bệnh tâm thần. “Susto�?biểu hiện cảm giác mất mát, b�?b�?rơi, buồn, đánh giá thấp bản thân, có ý tưởng t�?sát không được gia đình yêu thương, rất giống như RL trầm cảm nặng. Khi s�?kiện sang chấn trong biểu l�?cảm xúc thì chẩn đoán RL stress sau chấn thương là phù hợp. Hội chứng này liên quan RL trầm cảm nặng, RL stress sau chấn thương, RL triệu chứng thực th�?

9. Taijin kyofusho: s�?hãi trong quan h�?người với người, xảy ra �?Nhật Bản. Đặc trưng là ý nghĩ lo âu, tránh né trong quan h�?hoặc tin chắc s�?xuất hiện hay hành động trong quan h�?của mình không phù hợp hoặc chống lại người khác. “Taijin kyofusho�?có khuynh hướng. Tại Hoa K�? hội chứng này biến đổi thành tấn công mùi có giới hạn trong hội chứng oldfactory reference syndrome. Taijin kyofusho có khuynh hướng tập trung vào tác động triệu chứng và hành vi của mình vào người khác. Mối quan tâm lo lắng khi đ�?mặt (erythrophobia), mùi (hôi) của mình tấn công (olfactory reference syndrome), nhìn chằm chằm không thích hợp (tiếp xúc bằng mắt quá nhiều hay quá ít), biểu l�?nét mặt quá vụng v�? c�?động thân hình cứng ngắc hay run rẩy, biến dạng. Các biểu hiện nhiều hơn RL ám ảnh s�?xã hội trong DSM-5, liên quan dạng văn hóa “type nhạy cảm�? là hội chứng đặc trưng với RL sơ đ�?thân th�?như một RL hoang tưởng. Hội chứng tương t�?gặp �?người Hàn ( Taein kong po) hay những xã hội nhấn mạnh vào t�?duy trì ý thức phù hợp hành vi xã hội trong th�?bậc quan h�? Hội chứng này liên quan các chẩn đoán trong DSM-5 như RL lo âu ám ảnh xã hội, RL sơ đ�?thân th�? RL hoang tưởng, RL ám ảnh cưỡng ch�? hội chứng liên quan khứu giác (olfactory reference syndrome), gặp �?nhiều nền văn hóa ngoài Nhật Bản.

Trong thăm khám hàng ngày, có một thực t�?rõ ràng là nhiều bệnh nhân khai báo các triệu chứng tương đồng với một s�?hội chứng trên. Tuy nhiên vấn đ�?là phải theo dõi diễn tiến triệu chứng của các Hội chứng này (dù ch�?là theo phác thảo). Đối chiếu với DSM-5 có một s�?thay đổi và trong tiêu chuẩn chẩn đoán có yếu t�?thời gian.

Trong nhiều trường hợp, chúng ta thấy bệnh nhân có các triệu chứng rối loạn lo âu, ám ảnh, v.v… chồng lấn �?hầu như tất c�?các hội chứng Culture-bound syndrome, tuy nhiên có triệu chứng �?hội chứng này nhiều – �?hội chứng kia ít, và ngược lại. Người Việt chúng ta tiếp cận rất nhanh các đặc trưng văn hóa Âu �?M�?và văn hóa phương Đông với cách nhìn nhận, chọn lọc phù hợp và tất nhiên với s�?chấp nhận tác động của nền văn hóa đó lên hoạt động tâm thần. Có th�?nói, hầu hết bệnh nhân có các triệu chứng trên là những người không hoặt ít kh�?năng chịu đựng hoặc vượt qua “ngưỡng áp lực�?hình thành t�?việc xác định và phân loại cảm giác cơ th�? là những yếu t�?lo lắng b�?mắc bệnh với kiến thức y khoa (dù ít nhất) phát triển kinh t�?xã hội hay văn hóa nói chung. Y học c�?truyền “định danh�?cho cây c�?và thực phẩm thuộc “âm hay dương�? massage hay yoga nhằm xác định lại hình ảnh cơ th�?(schema corporel) tránh cảm giác sai v�?cơ th�?hay nói cách khác là tránh s�?xuất hiện của triệu chứng cơ th�? Massage bấm huyệt và châm cứu cũng theo quan niệm “kinh – mạch�?lưu thông “chính khí hư – tà khí thịnh�?mà thực hiện một s�?th�?thuật đ�?có th�?lấy lại thăng bằng âm dương nhằm cản tr�?cảm giác sai v�?cơ th�?xuất hiện và hoặc ch�?ng�?cảm giác sai k�?trên. Các tr�?liệu trên có th�?có hiệu qu�?ngắn hạn và thường là “hiệu qu�?thông tin�?nhiều hơn “hiệu qu�?điều trị�?vì chứng c�?khoa học y học chưa rõ ràng.

Thông thường người bệnh có các triệu chứng của một trong các Hội chứng bệnh tâm thần kiên quan văn hóa k�?trên thường đi chùa cúng l�? đến khám bác sĩ đa khoa, hay bác sĩ chuyên khoa thần kinh (do quan niệm chưa rõ v�?chuyên môn nội thần kinh và tâm thần), t�?dùng thuốc nam, khám tại cơ s�?y học c�?truyền, tư vấn tâm lý, v.v… trước khi đến khám bác sĩ chuyên khoa tâm thần.

Mặt khác, các bác sĩ chuyên khoa tâm thần ch�?nghe nhiều lần rồi sắp xếp các triệu chứng vào tiêu chuẩn chẩn đoán th�?loại rõ ràng hoặc “th�?không biệt định�?và “không biệt định khác�?các loại bệnh như RL trầm cảm, RL lo âu, RL liên quan stress sau chấn thương và các RL liên quan, RL phân ly, RL triệu chứng thực th�?và các RL liên quan theo DSM-5 hoặc ICD -10). Điều tr�?những bệnh nhân này khá phức tạp, nhưng trước nhất nên theo hướng dẫn điều tr�?theo chẩn đoán với các loại thuốc chuyên khoa đã được nghiên cứu thực nghiệm trên lâm sàng.

Tài liệu tham khảo:

1. CIM -10 / ICD �?10. Classification Internationale des Troubels Mentaux et de Troubles de Comportement. Organisation Mondiale de la Sante. Geneve. MASSON. Paris Milan Barcelone Bonne 1993. Page 15.
2. Robert E. Hales MD MBA. Stuart C. Yudofsky MD.Glen O. Gabbard MD.Text Book of Psychiatry. The American Psychiatric Publishing. 6^th Edition. American Psychiatric Association. 2008. Page 1537 �?39.
3. Robert E. Hales MD MBA. Stuart C. Yudofsky MD. Laura Weiss Roberts, MD MA. Textbook of Psychiatry. The American Psychiatric Publishing. 6^th Edition. American psychiatric Association. 2015. Page 499 �?507; 1272 �?80.
4. Qu’est-ce que le syndrome du « shenjing shuairuo » ? (DSM-5 et Classification chinoise des troubles mentaux). PsychomédiaPublié le 30 janvier 2016.
5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), Fifth edition. 2013.Page 271 �?90; 291 �?8; 309 -27.
6. Vishal Bhavsar MSc, MRCPsych . Antonio Ventriglio MD, PhD . Dinesh Bhugra PhD, MRCPsych. Dissociative trance and spirit possession: Challenges for cultures in transition. First published: 03 August 2016. //doi.org/10.1111/pcn.12425

Trên đây là một s�?nhận định rời rạc, chưa đ�? có th�?có nhiều sai sótmong bạn đọc góp ý. Trân trọng.

Bs Phạm Văn Tr�?

The post TẢN MẠN – MỘT S�?ĐIỀU VỀ HỘI CHỨNG TÂM THẦN LIÊN QUAN VĂN HÓA. appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Người bệnh và con cái thắc mắc khi người khám thỉnh thoảng cười cười, có khai thêm triệu chứng hay những biểu hiện c�?th�?hơn thì “cũng th�?thôi�? Nhưng chẩn đoán “dân gian�?thì không phải ch�?có “ch�?bấy nhiêu thôi�?

Bạn đọc, ai đã “xem kỹ�?Troubles dissociatifs [de conversion] hay Culture-Bound Syndrome như đ�?“giải khuây�?và bớt đi “lẩm cẩm tuổi già�?vậy ?

Theo các tài liệu k�?trên, các hội chứng tâm thần liên quan đến các nền văn hóa diễn ra trên khắp th�?giới. Các triệu chứng �?hai bệnh nhân trên có v�?giống như những mô t�?trong hội chứng có tên “khyal cap�?gặp người �?dân tộc Khmer và “shenjing shuairo�?gặp (hơi nhiều) �?người Trung Hoa và chẩn đoán được đưa ra là Rối loạn lo âu và Rối loạn trầm cảm. Đến đây có l�?“không cần tìm chẩn đoán�?và không nên lạm dụng 2 t�?“dân gian�?nữa (?!). Nhưng khi con người (t�?ngàn xưa) chúng ta nh�?xíu trước những thay đổi khi nh�?nhàng, khi tàn khốc, đều tạo ra áp lực cho cuộc sống và khi không th�?đoán biết trước, thậm chí không vượt qua được, và nếu vượt qua hậu qu�?s�?đ�?lại các xung đột trong hoạt động tâm thần. Do đó có th�?người bệnh đã “mượn�?cách thức biểu hiện rối loạn lo âu hay trầm cảm giống như những triệu chứng thực th�?của tim phổi mong được quan tâm nhiều hơn hay “cầu cứu�?với những thay đổi trong cuộc sống (cho dù các nhà khoa học đã bắt đầu manh mối tìm ra gien di truyền trầm cảm lo âu), trong đó có th�?s�?có những đáp ứng v�?tâm linh tùy theo mức đ�?nhận thức của mỗi người. Với suy nghĩ này các nhà tâm thần học Pháp đặt tên “trầm cảm che dấu – depression masquée�? Tuy nhiên không gặp thuật ng�?này �?bệnh nhân có các triệu chứng rối loạn lo âu. Mặt khác, người viết nhận thấy có th�?ch�?che dấu – masquée �?những người này có th�?là các triệu chứng rối loạn lo âu, tránh ch�?trầm cảm – depression vì mặc cảm và k�?th�? Rất phức tạp trong lĩnh vực này, người viết xin dừng “tản mạn�?(hay gặp gì viết nấy) và cũng xin nhường lại cho các nhà khoa bảng đang đào tạo chuyên ngành này.

Điều tr�?�?những bệnh nhân này vẫn là những chọn lựa thuốc an thần giải lo, thuốc chống trầm cảm phù hợp. Nhưng muốn có hiệu qu�?thì người bệnh phải hiểu v�?bệnh, v�?hoàn cảnh phát sinh ra bệnh t�?nền tảng “văn hóa�?của gia đình, t�?“tâm tính�?của các thành viên trong gia đình và cần “k�?ra�?đúng (hay khách quan) các triệu chứng, không tránh né hai ch�?“tâm thần�?

Người viết ch�?đang đi “tìm�?chẩn đoán, bạn đọc có góp ý giúp “tìm thêm…�?liên h�?SĐT 091 8332 893.

Bs Phạm Văn Tr�?/i>