DS Huỳnh Thanh Tuyết Hạnh* (lược dịch)

Cơ quan Quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa K�?(FDA) đã phê duyệt thuốc đối kháng th�?th�?N-methyl D-aspartate (NMDA) đường uống đầu tiên đ�?điều tr�?chứng rối loạn trầm cảm nặng (major depressive disorder – MDD) �?người trưởng thành, theo thông tin như nhà sản xuất đã công b�?trước đó.

Auvelity (Axsome Therapeutics) là viên uống giải phóng kéo dài (extended-release – ER) độc quyền chứa dextromethorphan (45mg) và bupropion (105mg)

Đây là “thuốc uống tác dụng nhanh đầu tiên và duy nhất được phê duyệt cho việc điều tr�?MDD được thống kê là mang lại hiệu qu�?đáng k�?chống trầm cảm so với thuốc gi�?dược s�?dụng t�?một tuần�?theo lời phát biểu của hãng dược trên trong một buổi họp báo.

“S�?phê duyệt Auvelity cho thấy cột mốc quan trọng trong điều tr�?bệnh trầm cảm vì cơ ch�?đối kháng NMDA mới của thuốc, hiệu qu�?chống trầm cảm nhanh chóng được chứng minh qua những buổi th�?nghiệm có đối chứng, và tính an toàn tương đối của thuốc�?theo lời của BS Maurizio Fava, trưởng khoa Tâm thần học của BV đa khoa Massachusetts, Boston, phát biểu tại buổi họp báo.

“Cột mốc quan trọng�?trong điều tr�?trầm cảm?

BS Fava lưu ý rằng gần 2/3 s�?bệnh nhân được điều tr�?bằng thuốc chống trầm cảm hiện có không đáp ứng với thuốc, và những bệnh nhân không đạt được hiệu qu�?lâm sàng sau 6-8 tuần s�?dụng.

“Do bệnh trầm cảm gây ra suy nhược, hiệu qu�?của thuốc Auvelity được quan sát trong 1 tuần s�?dụng và duy trì sau đó có th�?tác động đáng k�?đến mô hình điều tr�?chứng bệnh này�?Ông nói thêm.

Công ty lưu ý rằng thuốc này được nghiên cứu trong một chương trình lâm sàng toàn diện với hơn 1100 bệnh nhân mắc MDD.

Mức đ�?hiệu qu�?của thuốc đã được chứng minh trong nghiên cứu đối chứng với gi�?dược GEMINI – cùng với bằng chứng xác nhận bởi nghiên cứu ASCEND, nghiên cứu đã so sánh thuốc trên với thuốc phóng thích chậm bupropion.

Theo hãng dược Axsome cho biết, h�?d�?kiến s�?ra mắt giới thiệu thuốc vào quý 4 năm nay. Tuy nhiên thuốc không được chấp thuận s�?dụng cho tr�?em.

*DS khoa Dược, BV Tâm thần TP.HCM

Nguồn tham khảo: Megan Brooks: FDA Approves “Rapid-Acting�?Oral Drug for Major Depression, News > Medscape Medical News > FDA Approvals, August 22, 2022

The post FDA PHÊ DUYỆT THUỐC UỐNG “TÁC DỤNG NHANH�?CHO CHỨNG RỐI LOẠN TRẦM CẢM NẶNG appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Kết qu�?một khảo cứu quốc gia v�?s�?liệu t�?2014 đến 2016, các thuốc benzodiazepines vẫn được kê toa và gần 66 triệu người phải thăm khám hàng năm (tương đương 27/100 người). Trong s�?này hơn 1/3 bệnh nhân dùng benzodiazepines có liên quan quá liều opioids (10/100 người).

Theo Ts Loredana Santo, MPH, và cộng s�?tại Trung tâm thống kê sức khỏe Hoa k�?thuộc Trung tâm kiểm soát và Phòng bệnh quốc gia Hoa K�?(Centers for Disease Control and Prevention =CDC), việc kê toa benzodiazepines đồng thời với các thuốc opioids không được khuyến cáo vì nguy cơ gia tăng ức ch�?hô hấp.

Bệnh nhân n�?được kê toa kết hợp ít hơn nam nhưng gia tăng theo tuổi.

S�?bệnh nhân mới dùng hoặc mới kết hợp thăm khám ít hơn những bệnh nhân được kê toa kết hợp t�?trước. Bệnh nhân mắc các bệnh rối loạn tâm thần là loại chẩn đoán ph�?biến phải thăm khám vì dùng benzodiazepines.

Bệnh xương khớp, bệnh mô liên kết (trong đó có các bệnh h�?thần kinh) là các chẩn đoán gặp nhiều nhất �?bệnh nhân dùng kết hợp oipioids và benzodiazepines.

Theo một nghiên cứu đăng trên Tạp chí JAMA, việc kết hợp opioids và benzodiazepines tăng gấp 4 lần t�?2003 đến 2015 (t�?0,5% đến 2,0%). Việc kết hợp các thuốc an thần khác cũng tăng gấp đôi, t�?0,7% đến 1,5% trong năm 2015.

Theo NIDA Hoa K�?(National Institute on Drug Abuse), trong năm 2017 có 11,537 người t�?vong vì quá liều benzodiazepines và khoảng 85% bệnh nhân t�?vong vì quá liều benzodiazepines có s�?dụng oipoids.

Bs Phạm Văn Tr�?

Theo Megan Brooks. Despite Dangers, Docs Continue to Co-Prescribe Benzos, Opioids. News > Medscape Medical News > Psychiatry News. January 17, 2020

The post CẢNH BÁO: KHÔNG KẾT HỢP THUỐC CHỨA THÀNH PHẦN THUỐC PHIỆN VÀ THUỐC AN THẦN GIẢI LO BENZODIAZEPINES. appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Ma túy gây tổn hại thần kinh não b�?và t�?đó gây quá nhiều hậu qu�?đối với an toàn xã hội và an toàn của chính người lạm dụng. Nếu s�?dụng sớm (còn nh�?tuổi), ma túy còn tác động xấu tới s�?phát triển của trí não, sức khỏe kém, học hành và ngh�?nghiệp thấp kém, v.v�?T�?xa xưa, người nghiện ma túy (ch�?yếu là thuốc phiện) còn b�?cách ly và trừng phạt và hứng chịu s�?k�?th�?phân biệt nặng n�?

Điều tr�?nghiện xuất hiện ngay t�?khi con người biết s�?dụng và lạm dụng ma túy và trải quan nhiều phương pháp cai nghiện (cắt cơn thiếu ma túy) như t�?nhốt �?t�?cách ly, ch�?động t�?giảm liều ma túy, dùng thuốc chống lại những rối loạn tâm thần (như các triệu chứng ảo giác, hoang tưởng) ra đời. Theo NIDA, những bác sĩ có kinh nghiệm v�?điều tr�?ma túy s�?

• Sắp xếp việc thẩm định hay đánh giá tình trạng nghiện khi thăm khám (assessment)
• Lập k�?hoạch điều tr�?(treatment plan) như cách ly cắt cơn, uống thuốc duy trì
• Tư vấn tâm lý mục đích thúc đẩy động cơ t�?b�?ma túy (counselling)
• H�?tr�?đ�?việc điều tr�?có kết qu�?(support): rất quan trọng vì cơ ch�?tác động của ma túy lên não b�?

Thực t�?thường gặp

Người nghiện ngại gặp trực tiếp và hầu như ch�?có thân nhân đến gặp bác sĩ. Thân nhân và người nghiện khai báo “ch�?dùng�?heroin, nhưng hầu hết đều dùng hàng đá từng đợt (loại ma túy gây kích thích thần kinh như methamphetamine). Cũng đa s�?người nghiện có kh�?năng thuyết phục rất khéo léo thân nhân và người khám, do vậy khám bệnh cho người nghiện phải thật s�?khách quan. Do vậy đ�?điều tr�?nghiện chúng tôi thấy cần thực hiện từng bước sau:

1. Người nghiện phải được cách ly “t�?nhị�?tránh b�?nhìn nhận một cách phân biệt mà vẫn đạt mục tiêu không có cơ hội tiếp xúc với nguồn ma túy.
2. Nhiều trường hợp nghiện nặng phải chấp nhận đến các trung tâm chuyên trong đó có cơ s�?cách ly hoàn toàn với nguồn cung cấp ma túy trong thời gian điều tr�?các triệu chứng của thiếu thuốc.
3. Người bác sĩ phải tư vấn phù hợp với từng bệnh nhân nghiện khác nhau dựa trên kiến thức hoạt động tâm lý nền tảng của con người đồng thời với môi trường văn hóa gia đình.
4. Thuốc chuyên khoa tâm thần cần ch�?định hợp lý với các rối loạn tâm lý đang và s�?xảy ra có th�?mang lại lợi ích hạn ch�?hành vi tìm kiếm ma túy khi lên cơn thiếu thuốc.
5. Sau cắt cơn cai nghiện, gia đình cần h�?tr�?và theo dõi bệnh nhân làm việc, ví d�?tham gia công việc tại gia tr�?lương “có thưởng có phạt�?và tạo cơ hội tiếp xúc người thân, nhưng tránh các mối giao tiếp với người nghiện khác.

Tất c�?các bước trên đều phải phối hợp như một phương pháp nhịp nhàng giữa gia đình và bác sĩ chuyên ngành thực hiện. Không một bước đơn l�?nào có th�?mang lại hiệu qu�?

Hiện nay nghiện heroin đã và đang được điều tr�?duy trì bằng uống Methadone thay th�?rộng rãi và là một trong những phương pháp điều tr�?nghiện hiệu qu�?nhất.

Điều tr�?rối loạn s�?dụng Methamphetamine

Loại ma túy kích thích thần kinh, ph�?biến nhất là methamphetamine trong giới tr�? một phần do hiểu biết chưa đầy đ�?v�?loại ma túy nguy hiểm này. S�?dụng methamphetamine dài ngày vẫn gây ra cơn thèm những biểu hiện “thích thú�?của nó gây ra. Tuy nhiên khi không th�?đo lường liều lượng khi hít vào, methamphetamine gây tác động phóng thích quá nhiều dopamine nên không th�?kiểm soát hành vi, quá nhiều triệu chứng ảo giác, hoang tưởng, t�?đó người dùng rơi vào tình trạng “ngáo đá�?rất nhiều nguy cơ mất an toàn tính mạng cũng như gây tội ác mà không kịp nhận ra.

Hiện tại chưa có thuốc chuyên khoa chống lại các tác động đặc biệt của Methamphetamine hoặc kéo dài thời gian không s�?dụng methamphetamine dành cho người nghiện loại ma túy này. NIDA đã có nhiều công trình nghiên cứu tìm ra các loại thuốc tác động trên nhận thức và hành vi thông qua hoạt động của các vùng chức năng của não b�?

Khi bắt đầu điều tr�?nghiện, các nhà nghiên cứu kiểm tra ảnh hưởng đặc trưng kh�?năng tiềm tàng của các tác động sinh học thần kinh, các tác động này có th�?có tác động ngược lại các hậu qu�?sinh học kéo dài của methamphetamine. Các nhà khoa học cũng th�?nghiệm các thuốc có triển vọng trong điều tr�?nghiện và các rối loạn tâm thần khác do methamphetamine gây ra. Đối với các triệu chứng ảo giác hoang tưởng do quá liều Methamphetamine thì việc chọn các loại thuốc chống loạn thần là cần thiết như những trường hợp cấp cứu trong chuyên khoa tâm thần.

Vấn đ�?đặt ra là điều tr�?lạm dụng methamphetamine th�?nào không ch�?đặt ra cho các bác sĩ thực hành điều tr�?mà các nhà khoa học đã nghiên cứu t�?rất sớm. Chúng tôi ch�?trích dẫn một s�?vấn đ�?“trong tầm tay�?dựa trên những hiểu biết nhất định v�?các loại th�?th�?(receptors), các chất vận chuyển thần kinh (neurotransmitters) và v�?dược học tâm thần (psychopharmachology), v.v�?

* H�?miễn dịch thần kinh:

S�?dụng methamphetamine dài ngày kèm theo s�?hoạt động của t�?bào thần kinh đệm, đây là t�?bào điều chỉnh s�?khích động trong h�?thần kinh trung ương. Các loại ma túy như ibudilast ( loại ma túy kháng viêm) và minocycline (kháng sinh nhóm tetracycline) được nghiên cứu v�?kh�?năng ức ch�?s�?hoạt động của t�?bào thần kinh đệm (nghĩa là ức ch�?s�?khích động thần kinh).

* Tăng nhận thức:

Người s�?dụng methamphetamine dài ngày thường có nhiều khó khăn v�?nhận thức như suy giảm kh�?năng ra quyết định và suy giảm kh�?năng ức ch�?hành vi. Một s�?loại thuốc được nghiên cứu s�?dụng nhằm cải thiện kh�?năng nhận thức �?người dùng methamphetamine.

*Điều tr�?bằng đồng vận dopamine:

Tác động của các loại thuốc này dựa trên s�?hoạt động của cùng loại th�?th�?(recepror) đích của ma túy gây nghiện trong điều tr�?các loại ma túy khác như methadone và buprenorphine trong điều tr�?nghiện heroin và nicotine thay th�?đ�?ngưng hút thuốc lá. Methamphetamine tác động trên dopamine đích nên một s�?thuốc kích thích thần kinh kích hoạt th�?th�?dopamine (đồng vận) và thường được s�?dụng điếu tr�?ADHD đang được các nhà khoa học nghiên cứu cho ra loại thuốc tiềm năng điều tr�?cho người s�?dụng methamphetamine.

* Các thuốc monoamine tác động đích (serotonine, norepinephrine, dopamine):

Các triệu chứng cơn cai methamphetamine tương t�?như các biểu hiện của trầm cảm. T�?đây, các nhà nghiên cứu xem xét lợi ích của các thuốc chống trầm cảm tác động trên h�?thống serotonin và norepinephrine dùng chó người s�?dụng methamphetamine.

* H�?thống opioid:

Tác động khoái cảm của các loại ma túy gây nghiện có khuynh hướng kéo theo h�?thống các thuốc opioid. Loại thuốc thích hợp cho phân loại này gồm naltrexone (chất đồng vận opioid, hiện đang được nghiên cứu so sánh với thuốc chống trầm cảm bupropion và buprenorphine là chất đồng vận một phần của opioid.

* H�?GABA và glutamate:

Một s�?loại thuốc có tác dụng phá v�?s�?cân bằng giữa kích thích và ức ch�?(điều chỉnh bởi chất chuyển vận thần kinh GABA và glutamate) đang được nghiên cứu đ�?điều tr�?những rối loạn tâm thần do methamphetamine gây ra.

* Các nội tiết t�?(hormones):

Nội tiết t�?cholecystokin -8 và oxytocin cho thấy có triển vọng làm giảm đặc tính thỏa mãn (“t�?thưởng thức�?trong hoạt động của não b�?khi nghiện ma túy) của methamphetamine �?động vật.

T�?thực t�?thăm khám, nhiều thân nhân bệnh nhân nghiện cho biết đã trải qua những “k�? đợt�?điều tr�?tại một s�?cơ s�?đều không đạt kết qu�?mong muốn sau “những hứa hẹn thành công�? Hy vọng những thông tin trên có th�?giúp các bác sĩ và bạn đọc quan tâm v�?nghiện và điều tr�?nghiện nói chung, đặc biệt đối với các chất kích thích thần kinh một cách tổng th�?hơn.

Trên đây là một s�?nhận định khái quát v�?điều tr�?lạm dụng Methamphetamine. S�?còn nhiều vấn đ�?cần được các bác sĩ chuyên khoa quan tâm một cách c�?th�?hơn . Bạn đọc có th�?liên h�?SĐT: 091 8332 893

Bs Phạm Văn Tr�? Nguyên PGĐ BV Tâm thần và Trưởng Nhóm h�?tr�?chuyên môn Chương trình Methadone Tp HCM

Tham khảo:

NIDA. National Instutue on Drugs Abuse advancing addiction science. What treatments are under development for methamphetamine use and addiction? Rechearch Report Series. Methamphetamine. Pharmacological Treatments. This page was last updated October 2019

The post THUỐC CHUYÊN KHOA TÂM THẦN TRONG ĐIỀU TR�?CẮT CƠN CAI METHAMPHETAMINE appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Mất ng�?là triệu chứng biểu hiện của nhiều loại bệnh tâm thần thuộc “bên suy nhược thần kinh�?và bác sĩ điều tr�?ra ch�?định chọn lựa thuốc ng�?với mục đích cải thiện giấc ng�?hay “dần dần ng�?được�?đồng thời với điều tr�?căn bệnh tâm thần gây ra mất ng�?

Ts Karl Doghramji và Anna Ivaneko đã liệt kê danh sách theo nhóm các loại thuốc ng�?như sau:

• Nhóm Benzodiazepines tác động th�?th�?đồng vận (receptor agonist benzodiazepines) gồm Flurazepam, Temazepam, Quazepam và Estazolam, Zolpidem, Zapelon, Eszopiclone, Zolpidem(có dạng phóng thích chậm, xịt họng và ngậm dành cho nam và dành cho n�?.
• (Nhóm) Melatonin th�?th�?đồng vận có Ramelteon.
• Nhóm th�?th�?histamine H1 th�?th�?đối vận có Doxepine H1.

Ngoài ra, các tác gi�?còn liệt kê một s�?loại thuốc ng�?khá cùng với liều lượng, cơ ch�?tác dụng trên các h�?thống th�?th�?khác nhau và các tác dụng ph�?không mong muốn. Tuy nhiên đây là những thuốc dùng trong một s�?trường hợp không được (hay chưa được) FDA Hoa K�?chấp thuận. Việc kê toa thuốc chuyên khoa tâm thần cần được trải qua đào tạo, ch�?nên dùng thuốc như một phương án sau khi hoặc kết hợp dùng các phương pháp pháp tâm lý tr�?liệu thích hợp.

Mỗi loại thuốc trên có thời gian bán hủy (half-life) khác nhau và ch�?định chi tiết cũng rất khác nhau, bác sĩ điều tr�?có th�?không d�?dàng nh�?đầy đ�?đ�?kê toa thích hợp cho từng bệnh nhân khác nhau. Những loại thuốc này ít ph�?biến và bác sĩ cũng ch�?gặp do bệnh nhân mất ng�?mang t�?nước ngoài v�?

Hướng dẫn điều tr�?mới của Viện Hàn lâm Giấc ng�?Y khoa Hoa K�?(American Academy of Sleep Medicine – AASM)2017 đưa ra các khuyến cáo dùng (cho bệnh nhân mới b�?mất ng�?hay dùng duy trì giấc ng�? các loại thuốc ng�?thông dụng, k�?c�?các loại thuốc h�?tr�?giấc ng�?bán không kê toa trong điều tr�?mất ng�?kéo dài (thường gọi là mạn tính). Tất c�?những khuyến cáo này ch�?liên quan tới liều lượng thuốc dùng cho người lớn đã được FDA chấp thuận và với loại thuốc đặc biệt so sánh với không điều tr�? Việc lựa chọn kê toa loại thuốc nào cần dựa trên đánh giá đặc trưng của triệu chứng mất ng�? Các loại thuốc này gồm: Suvorexant, Eszopiclone, Zaleplon, Zolpidem, Triazolam,Temazepam, Ramelteon và Doxepine

Phác đ�?hướng dẫn điều tr�?đ�?ngh�?các bác sĩ không s�?dụng bất c�?loại thuốc nào dưới đây cho bệnh nhân mới b�?mất ng�?hay đ�?duy trì giấc ng�?(so sánh với điều tr�?không dùng thuốc): Trazodone, Tiagabine, Diphenhydramine, Melatonin, Valerian, Ramelteon

Chưa có nhiều chứng c�?ủng h�?s�?dụng các thuốc chống trầm cảm êm dịu như trazodone trong điều tr�?mất ng�?mạn tính. Tuy nhiên các loại thuốc này có th�?thích hợp đối với bệnh nhân có các triệu chứng tâm thần kèm theo, và bác sĩ có th�?quyết định đúng cho từng bệnh nhân.

Tiêu chuẩn đánh giá hiệu qu�?của các loại thuốc ng�?trên gồm phân tích các thay đổi v�?giấc ng�?như giảm thời gian ru ng�? thời gian thức giấc sau khi bắt đầu ng�?được. Chất lượng giấc ng�?(hay ng�?ngon, ng�?dậy không mệt) và thời gian hoạt động làm việc ban ngày được đánh gia ngang nhau hoặc là chuẩn quan trọng trong đánh giá cải thiện lâm sàng.

Theo Phác đ�?hướng dẫn, các phân tích gộp v�?hiệu qu�?điều tr�?giấc ng�? t�?mẫu nghiên cứu nh�?tới trung bình đều có kết qu�?thay đổi với c�?2 nhóm benzodiazepine (tác động) th�?th�?đồng vận và các benzodiazepine điều chỉnh th�?th�?đồng vận (Bz RAs).

Những nghiên cứu này hướng tới việc s�?dụng ngắn hạn t�?01 ngày đến 5 tuần. Một nghiên cứu th�?nghiệm lầm sàng có kiểm soát mới đây đã phát hiện Bz RAs cải thiện giấc ng�?�?bệnh nhân mất ng�?mạn tính trong thời gian 6 tháng mà không gây ra ph�?thuộc thuốc. Ngoài ra còn mang lại lợi ích cải thiện hơn tới 24 tháng.

T�?thực t�?thăm khám (cho tới hiện tại), bệnh nhân mất ng�?đến với chúng ta thường đã vào giai đoạn mạn tính, đã được dùng hoặc t�?dùng các loại thuốc ng�?nhưng không hiệu qu�?nhiều. Cần nh�?mất ng�?là một trong các triệu chứng đặc trưng của các bệnh tâm thần thuộc “bên suy nhược thần kinh�?gồm stress, các rối loạn lo âu (lo âu lan tỏa, cơn hoảng loạn, rối loạn lo âu trầm cảm hoặc trầm cảm, v.v…) nên nếu ch�?dùng thuốc ng�?là “không bao gi�?đủ�?mà phải nhìn nhận tổng th�?đ�?đưa ra chẩn đoán nhằm kết hợp s�?dụng thuốc một cách hợp lý nhất. Cần lưu ý rằng s�?kết hợp dùng thuốc “để d�?ngủ�?�?nhóm bệnh nhân này rất d�?xảy ra tình trạng tương tác thuốc và s�?đ�?lại nhiều phiền phức.

Hầu hết bệnh nhân đến khám đều lo lắng khi uống các “thuốc thần kinh�? đặc biệt là các loại “thuốc ngủ�? “thuốc an thần�?s�?b�?nghiện hoặc tác hại đến trí nh�?hay “thần kinh�?sau này. Lo lắng này là hợp lý vì những khuyến cáo t�?kết qu�?của các nghiên cứu thuốc ng�? tuy nhiên nếu lựa chọn đúng theo hướng dẫn k�?trên, đồng thời gi�?đúng quy ch�?s�?dụng liều thấp nhất có hiệu qu�? thời gian s�?dụng hợp lý và giảm liều dần dần khi có hiệu qu�? Trong các loại thuốc đ�?cập trên thì nhóm các thuốc benzodiazepine điều chỉnh th�?th�?đồng vận (Bz RAs) có th�?mang lại hiệu qu�?hơn nhưng cũng tùy thuốc vào từng cá nhân người bệnh với các nguyên nhân gây mất ng�?và với các trạng thái tâm lý khác nhau.

Hướng dẫn điều tr�?mất ng�?năm 2017 có th�?mang lại một s�?thông tin cơ bản cho bác sĩ điều tr�? Nếu cần thông tin đầy đ�? bạn đọc quan tâm có th�?xem thêm bài Điều tr�?mất ng�?mạn tính, Cấu trúc giấc ng�?bất thường, triệu chứng và điều tr�? đặc biệt là cập nhật bài Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline theo địa ch�?J Clin Sleep Med. 2017 Feb 15; 13(2): 307�?49. doi: Published online 2017 Feb 15. doi:10.5664/jcsm.6470.

Bs Phạm Văn Tr�?

Tài liệu tham khảo:

1. Lynne Lamber . AASM Releases Guideline on Pharmacologic Treatment for Insomnia Published online: April 07, 2017 . Psychopharmacology.
2. Glen O. Gabbard, MD. Gabbard’s Treatments of Psychiatric Disorders. Fifth Edition. 2016. American Psychiatric Association. Trang 605 – 611.

The post NHỮNG THUỐC LỰA CHỌN TRONG ĐIỀU TR�?MẤT NG�?KÉO DÀI �?NGƯỜI LỚN appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Pregabalin được ch�?định trong điều tr�?giảm đau liên quan đến đau thần kinh �?bệnh nhân đái tháo đường, ch�?định cho bệnh nhân sau điều tr�?đau thần kinh, đau tổn thương gai cột sống. Prebagalin cũng được dùng b�?sung trong điều tr�?cơn co giật động kinh cục b�?�?bệnh nhân trên 17 tuổi và trong điều tr�?fibromyalgia.

Đến nay pregabalin lần đầu tiên chấp thuận dạng generic rộng rãi vì ích lợi lâu dài và giá c�?của các loại thuốc generic nhưng chất lượng cao.

FDA đòi hỏi chặt ch�?v�?khoa học (sản xuất) các loại thuốc generic và chuẩn chất lượng v�?hiệu qu�? an toàn cho s�?lựa chọn của người bệnh. Đây là ưu tiên hàng đầu của FDA.

Pregabalin được cung cấp cho người bệnh với hướng dẫn s�?dụng thuốc v�?cách s�?dụng và các nguy cơ, trong đó có nguy cơ angioedem có th�?liên quan đến bệnh hô hấp tới mức phải cấp cứu.

Các phản ứng nhạy cảm như khó th�? th�?khò khè có th�?cũng xảy ra. Nếu ngưng hay gián đoạn đột ngột có th�?làm tăng tần suất cơn co giật hoặc các tác dụng ph�?không mong muốn khác.

FDA cũng cảnh báo các thuốc chống động kinh gồm pregabalin có th�?làn tăng ý tưởng hoặc hành vi t�?sát. Pregabalin có th�?gây ra phù ngoại biên mà nênthận trọng khi đang dùng thuốc chống tiểu đường thiazolidinedione . Pregabalin có th�?gây ra hoa mắt chóng mặt, ngầy ngật và giảm kh�?năng lái xe hay điều khiển máy móc.

Tác dụng ph�?quan trọng nhất được báo cáo trong th�?nghiệm lâm sàng của Lyrica �?người lớn là chóng mặt, ng�?gà, khô môi, ra m�?hôi , nhìn m�? tăng cân và khó khặng trong tập trung chú ý.

Bs Nguyễn Đăng Khoa. PGĐ Bv TT Tp HCM.

Theo Caroline Cassels. FDA Approves First Lyrica Generics. FDA Approves First Lyrica Generics. July 22, 2019. News > Medscape Medical News > FDA Approvals

The post FDA CHẤP THUẬN LYRICA GENERIC appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

FDA đã xem xét chấp thuận thuốc nhượng quyền này t�?6/2018. Thuốc chính hãng được chấp thuận t�?2015.

Naloxone dạng chích ch�?được dùng trong các cơ s�?y t�? đặc biệt là tại các Phòng khám Methadone các quận huyện hiện nay.

Naloxone dạng xịt mũi không đòi hỏi quá chặt ch�?khi dùng. Có th�?dùng cho c�?tr�?em và người lớn, nằm ngửa khi xịt.

T�?1999 đến 2017 nước M�?có tới hơn 400 ngàn người t�?vong vì s�?dụng quá liều các loại thuốc có thanh phần oipoids như fentanyl, oxycodone, hydrocodone và morphine cũng như do s�?dụng heroin �?người nghiện.

Chúng ta có quy ch�?quản lý các loại thuốc trên rất chặt ch�?cho các đối tượng cần chăm sóc giảm nh�?

Đối với người nghiện t�?vong do tiêm chích heroin quá liều có th�?rất khó thống kê vì không được khai báo t�?phía người thân và thường không xảy ra tại các cơ s�?điều tr�?nghiện.

BUPRENORPHINE CẤY DƯỚI DA TRONG ĐIỀU TR�?NGHIỆN OPIOIDS.

Cơ quan Y t�?Châu Âu (European Medicines Agency = EMA) đã khuyến cáo chấp thuận s�?dụng Buprenorphine dạng chíp cấy dưới da (Sixmo, L. Molteni & C. dei Fratelli Alitti Società di Esercizio SpA) trong điều tr�?thay th�?ph�?thuộc opiod.

Thiết b�?cấy buprenorphine (Sixmo) phóng thích nồng đ�?thấp trong thời gian 6 tháng �?người nghiện đòi hỏi liều không quá 8 mg / ngày ngậm dưới lưỡi.

Phương pháp cấy buprenorphine này có th�?giúp người nghiện tuân th�?trong điều tr�?và giảm nguy cơ s�?dụng quá liều hoặc tai biến s�?dụng, nhất là đối với người nghiện tr�?tuổi.

Đây là kết qu�?của một nghiên cứu th�?nghiệm lâm sàng trên 626 bệnh nhân nghiện. Tác dụng ph�?hay gặp là nhức đầu, táo bón và mất ng�?và một s�?phản ứng tại v�?trí cấy thiết b�?

FDA Hoa K�?đã chấp thuận phương pháp cấy buprenorphine t�?2016 (Probuphine, Titan Pharmaceuticals/Braeburn Pharmaceuticals).

Bs Nguyễn Đăng Khoa. PGĐ BV TT Tp HCM 

Tham khảo: 

• FDA Okays First Generic Naloxone Nasal Spray for Opioid Overdose.

• FDA-approved naloxone devices produce substantially higher blood levels of naloxone than improvised nasal spray. Science Spotlight. March 15, 2019.

• EMA Panel Backs Long-Lasting Implant for Opioid Dependence.

The post THUỐC CHỮA NG�?ĐỘC HEROIN DẠNG XỊT MŨI appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.