Nguy cơ th�?2 là liều ph�?thuộc thuốc cao gấp 3 lần so với người không s�?dụng SSRI. Đây là kết qu�?nghiên cứu của Bs Carolyn S.Sterke Trường ĐHYK Erasmus, Rotterdam Hà Lan công b�?trên tạp chí Dược học lâm sàng Anh quốc (British Journal of Clinical Pharmacology) ngày 18 / 01 / 2012.

“Ngay c�?với liều thấp, các thuốc chống trầm cảm SSRI cũng gây nguy cơ té ngã chấn thương, và c�?khi dùng SSRI chung với các loại thuốc ng�?và thuốc an thần giải lo âu.�?/p>

Người cao tuổi d�?mắc nguy cơ té ngã.

Gs Ts Josepha A. Cheong Trường ĐHYK Florida, Gainesville, Florida ( Hoa K�? nhận xét “bệnh nhân cao tuổi yếu đuối mong manh với nguy cơ này �?( tương t�?câu hát Việt: m�?già như chuối chín cây). Nghiên cứu này nhắc nh�?chúng ta rằng người cao tuổi sa sút tâm thần d�?b�?nhiều biến chứng nguy hiểm như té ngã, và chắc chắn nhạy cảm với  nhiều loại thuốc. Hơn th�?nữa người già có xu hướng điều tr�?nhiều bệnh và nhiều loại thuốc. Đây là tiềm năng gây bất c�?phản ứng có hại và các tác dụng ph�? bao gồm thuốc tác dụng an thần quá mức dẫn đến té ngã.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích các loại thuốc dùng hàng ngày và s�?lần té ngã hàng ngày trong thời gian 2 năm t�?tháng 1/2006 đến tháng 1/2008 �?248 nhà dưỡng lão dành cho bệnh nhân lớn tuổi b�?sa sút tâm thần với tuổi trung bình là 82.

Các tác gi�?tách biệt liều lượng các loại SSRI và các thuốc khác được cho là gây tăng nguy cơ té ngã như các thuốc chống loạn thần, các thuốc giải lo âu, thuốc ng�?và thuốc an thần, thuốc chữa tiểu đường, các thuốc nh�?mắt chặn beta, các thuốc tim mạch thuốc giảm đau, thuốc chống run anticholinergics, thuốc chống d�?ứng, thuốc chữa chóng mặt dùng theo ch�?định trong h�?sơ bệnh án.

Các thuốc chống trầm cảm SSRI được dùng nhiều nhất là Citaloprame, tiếp theo là Paroxetine, Sertraline, và Fluvoxamine. Các thuốc chống trầm cảm 3 vòng  như Amitriptyline và Nortriptyline cũng được s�?dụng, ngoài ra còn có các loại thuốc chống trầm cảm khác như Trazodon và Mirtazapine.

Cần thiết một phương án tr�?liệu mới

Kết qu�?có 152 ( 61,5%) bệnh nhân té ngã 863 lần, trong đó 38 ( 15,4% ) bệnh nhân té ngã 01 lần; 114 ( 46,2% ) bệnh nhân té ngã nhiều lần. Gần 1/3 ( 220 bệnh nhân – 32,2%) té ngã co chấn thương . 10 bệnh nhân ( 1,5 %) té ngã b�?v�?xương chậu, 11bệnh nhân ( 1,6 %) b�?gãy xương khác. 01 bệnh nhân t�?vong do nguyên nhân té ngã. 198  ( 30,0% ) bệnh nhân té ngã b�?hậu qu�?khác như v�?xương bánh chè ( v�?đầu gối ), bong gân, bầm tím, sưng n�?

Nguy cơ té ngã có chấn thương tăng theo tuổi ( HR 1.05, 95 % CI 1.01 �?1.09 ); đối với bệnh nhân dùng các thuốc chống loạn thần nguy cơ này là  HR 1.76, 95 % CI 1.18 �?2.63 . Nguy cơ té ngã ch�?gặp �?bệnh nhân dùng các thuốc chống trầm cảm SSRI, và nguy cơ này khi dùng kết hợp ( thuốc chống trầm cảm SSRI và thuốc chống loạn thần ) là HR 2.50, 95 % CI, 1.50 �?4.19

Nguy cơ té ngã chính là do liều thuốc ph�?thuộc, bệnh nhân được dùng liều SSRI cao té ngã nhiều hơn . Dùng 1 / 4 liều hàng ngày nguy cơ té ngã tăng 31 %, dùng 1 /2 liều hàng ngày nguy cơ tăng 73 %, và dùng c�?liều hang ngày nguy cơ tăng 198 % ( HR 2.98, 95 % CI, 1.94 �?4.57 ).

Các tác gi�?cũng ch�?ra một s�?hạn ch�?của nghiên cứu như tương tác thuốc do men cytochrome P450 và việc s�?dụng các thuốc khác nhóm benzodiazepines, các thuốc h�?huyết áp, các thuốc chống loạn thần đồng thời với các thuốc chống trầm cảm SSRI.

Cẩn thận khi kê toa

Nhân viên y t�?chăm sóc người cao tuổi sa sút tâm thần luôn lo lắng đến việc giảm nguy cơ té ngã và chúng ta nên xem xét m�?rộng các chương trình điều tr�?mới nhằm giảm nguy cơ té ngã khi ch�?định cho người cao tuối dùng các thuốc chống trầm cảm SSRI.

Các tác dụng ph�?trên h�?thần kinh trung ương đã được báo cáo trong các nghiên cứu khác như ng�?vật v�? chóng mặt và các triệu chứng ngoại tháp. H�?huyết áp tư th�?đứng và ngất xỉu được xem như hiện tượng giải thích s�?gia tăng nguy cơ té ngã �?người s�?dụng các thuốc chống trầm cảm SSRI.

Các bác sĩ lâm sàng nên xem xét 2 lần trước khi kê toa dùng SSRI ngay c�?với liều thấp. Lựa chọn nên là can thiệp không dùng thuốc đối với các triệu chứng trầm cảm �?người cao tuổi b�?sa sút tâm thần bằng các liệu pháp tâm lý xã hội hay âm nhạc tr�?liệu.

Kết qu�?nghiên cứu này cũng chứng minh s�?cần thiết chú trọng đến trầm cảm �?người cao tuổi sống trong cơ s�?dưỡng lão, giúp bệnh nhân các hoạt động vui v�?và ít lo lắng. Các tác gi�?cũng đặt vấn đ�?này do các thuốc điều tr�?khác, nhưng làm sao có th�?biết té ngã do s�?dụng các thuốc chống trầm cảm hay do các thuốc điều tr�?khác ? Chúng ta đều biết các thuốc SSRI có th�?ức ch�?hoặc làm giảm chuyển hóa của các thuốc khác dùng đồng thời, ngay c�?với liều lượng thấp. Có rất nhiều lý do gây ra tình trạng trên t�?các thuốc SSRI. Kết qu�?nghiên cứu này có giá tr�?hơn nếu so sánh với kết qu�?�?những bệnh nhân đã dùng cùng một loại thuốc đó t�?trước.

Trầm cảm là một yếu t�? một vấn đ�?quan trọng �?người cao tuổi sa sút tâm thần và thật không đúng khi ngừng s�?dụng các thuốc chống trầm cảm SSRI cho h�? Còn nhiều lý do hơn nữa đ�?các bác sĩ lâm sàng theo dõi cẩn thận tác động của các thuốc điều tr�?khác khi dùng đồng thời với các loại thuốc chống trầm cảm SSRI.

Trong thực t�?điều tr�?ngoại trú, nhiều bệnh nhân lớn tuổi b�?suy giảm nhận thức nh�?( MCI: Mild Cognitive Impairment ) thường diễn ra sớm và có th�?dẫn tới sa sút tâm thần hoặc không. Và vấn đ�?�?đây là những người cao tuổi thường ng�?ít, khó ng�? chậm chạp,  giảm hoạt động “an phận th�?thường�? kh�?năng tập trung chú ý giảm, suy nghĩ tr�?lời đúng nhưng hơi chậm�?được các bác sĩ chẩn đoán trầm cảm �?bệnh nhân sa sút tâm thần nên dùng nhiều loại thuốc trong đó có các thuốc chống trầm cảm SSRI. Trong s�?này, một s�?bệnh nhân đến khám đã b�?té ngã, gãy c�?xương đùi, v�?xương chậu, bầm tím, là không th�?tránh khỏi. Việc xác định loại thuốc nào gây té ngã còn b�?ng�?vì đa s�?bệnh nhân “được�?các bác sĩ cho dùng trung bình 5- 6 loại thuốc, hoặc  do điều tr�?đồng thời các bệnh lý khác (cá biệt có bệnh nhân dùng 11 loại thuốc ? ! ). Nên tránh việc t�?ý dùng thuốc chuyên khoa tâm thần dù thời gian trước đã dùng mà chưa thấy tai biến gì.

Bs Phạm Văn Tr�?BV TT Tp HCM. 

Theo Fran Lowry. SSRIs boost risk of falls in dementia patients. From Medscape Medical News> Psychiatry. BJCP. Published online January 18,2012. Abstract.

The post NGUY CƠ TÉ NGÃ DO CÁC THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM SSRI �?BỆNH NHÂN SA SÚT TÂM THẦN appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Theo Ts Matthias Brendel, Khoa Y học Hạt nhân Trường ĐH Munich (Cộng hòa Liên bang Đức), trầm cảm được xem là triệu chứng hơn là nguyên nhân suy giảm nhận thức. Mảng amyloid lắng đọng (hay hình thành) xảy ra 20 năm trước khi xuất hiện các triệu chứng của bệnh AD, do vậy chúng ta nghĩ rằng do cơ ch�?viêm liên quan đến s�?lắng đọng mảng amyloid có th�?là căn nguyên của trầm cảm.

Những nhận định trên là kết qu�?nghiên cứu, báo cáo của Ts Brendel tại Hội ngh�?hàng năm của Hội Hình ảnh Phân t�?và Y học hạt nhân 2014.

Mẫu nghiên cứu 371 BN MCI, các tác gi�?đo lường các mảng beta-amyloid với k�?thuật AV-45 PET, PDG PET và T1-weighted MRI trong thời gian trung bình 22 tháng.

Hình ảnh ngưỡng beta-amyloid cơ bản, SUVrmax (maximum Standardized Uptake Value Ratio) 1.10 được s�?dụng đ�?xếp loại nhóm BN dương tính (n=206) hoặc âm tính (n=165) với beta-amyloid.

BN �?nhóm dương tính có tuổi trung bình là 73, �?nhóm âm tính là 70.

Các tác gi�?s�?dụng (Neuropsychiatric Inventory Questonnaire-Depression=NPI-Q)  đánh giá trầm cảm và mức đ�?trầm trọng của triệu chứng. Kết qu�?các triệu chứng trầm cảm có t�?l�?cao hơn �?nhóm BN dương tính hơn là nhóm BN âm tính (32% so với 25 %).

Kết qu�? �?BN có nhiều triệu chứng trầm cảm nặng, các mảng amyloid xuất hiện nhiều �?vùng v�?trán. Đối với BN có ít hoặc không triệu chứng trầm cảm, các mảng amyloid xuất hiện nhiều �?vùng đỉnh thái dương.

Quá trình tiến triển t�?MCI tới AD gặp nhiều hơn hẳn �?nhóm BN dương tính so với nhóm BN âm tính (21% so với 4%). Tuy nhiên, trong một nghiên cứu đoàn h�?(cohort) cho thấy trong quá trình tiến triển tới AD, BN có triệu chứng trầm cảm ít gặp hơn �?nhóm BN dương tính so với nhóm BN âm tính (45 % so với 65 %).

Quá trình tiến triển t�?MCI tới AD nhanh hơn một cách rõ ràng �?nhóm BN có triệu chứng trầm cảm (P<.01) và �?nhóm BN dương tính với mảng amyloid (P<.001).

Đối với nhóm BN dương tính cao với mảng beta-amyloid (SUVrmax > 1.7) được theo dõi 26 tháng. Trong s�?bệnh nhân này, những BN có các triệu chứng trầm cảm có khuynh hướng tiến triển tới AD rất cao so với những BN không có triệu chứng trầm cảm (100% so với 45%; P<.005).

Ts Brendel kết luận, những BN có hình ảnh tích t�?mảng amyloid  đồng thời có các triệu chứng trầm cảm có nhiều nguy cơ tiến triển tới AD.

Những phát hiện này có th�?có ý nghĩa trong chọn lựa BN đ�?điều tr�? Các cách tiếp cận th�?nghiệm giảm amyloid đ�?điều tr�?suy giảm nhận thức có th�?không hiệu qu�?�?BN amyloid âm tính.

Ts Minoshima GĐ Phòng thí nghiệm hình ảnh thần kinh và sinh học ĐH Washinton, Seattle cho biết: “Có rất nhiều bệnh cùng xảy ra và có th�?có tác động hiệp đồng trong quá trình tiến triển tới AD�? Do vậy cần nhiều nghiên cứu nữa đ�?khằng định các kết qu�?trình bày trên. “Nếu hình ảnh hóa học thần kinh thay đổi �?BN trầm cảm như kết qu�?báo cáo, thì ch�?cần một trong các kết qu�?cũng có th�?dẫn tới những nhận biết mới v�?sinh lý bệnh học và mang lại lợi ích điều tr�?AD�?

S�?hình thành AD dựa trên gi�?thiết lắng đọng amyloid, trong đó có yếu t�?môi trường và biến đổi gien APP. Đồng thời nhiều nghiên cứu lâm sàng cho thấy các yếu t�?như mất ng�? trầm cảm hay tíếp xúc với hóa chất, đặc biệt hóa chất diệt côn trùng đều tác động thúc đẩy tiến triển bệnh sa sút tâm thần, trong đó có bệnh Alzheimer. Một s�?bệnh như chấn thương s�?não, tăng huyết áp, đái tháo đường cũng là những yếu t�?tương t�? Đ�?giảm bớt nguy cơ này, vấn đ�?điều tr�?trầm cảm và phát hiện sa sút tâm thần sớm �?người tuổi trung niên và sau trung niên cùng với vận động rèn luyện cơ th�?thích hợp là rất cần thiết.

Trong quá trình điều tr�?AD, ngoài ch�?định của một s�?thuốc chuyên khoa, còn có nhiều phương pháp h�?tr�?khác với mục đích “rèn luyện sức khỏe não bộ”như tăng cường đọc báo, chơi c�? hay “học lại sớm�?những bài thơ ru con, bài dân ca bằng cách đọc hay viết là những khuyến cáo rất hữu ích.

Bs Phạm Văn Tr�?Bv TT Tp HCM.

THAM KHẢO:
1. Kate Johnson. June 11, 2014. Amyloid and Depression: A Risky Combo in Cognitive Decline. Medscape Medical News > Conference News. Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SNMMI) 2014 Annual Meeting: Abstract 87.
2. Anthony S David, Simon Fleminger, Michael D Kopelman, Simon Lovestone, John DC Mellers.Organic Psychiatry. A Textbook of Neuropsychiatry. Lishman’s Fourth edition. Wiley-Blackwell. 2006. Pa 254-64. 

The post TRẦM CẢM VÀ SA SÚT TÂM THẦN: NGUY CƠ SUY GIẢM NHẬN THỨC TĂNG CAO appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Một nhóm các bác sĩ thuốc Nhóm đánh giá kỹ thuật của Tạp chí Y khoa Anh quốc (British Medical Journal Technology Assessment Group) đã nghiên cứu hiệu quả lâm sàng và chi phí điều trị của 2 chiến lược điều trị trên.

Áp dụng phương pháp tổng hợp Cochrane, các tác giả tìm thấy 12 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng, và áp dụng một vài phương pháp liên quan khác, các tác giả kết luận rằng chiến lược tăng thuốc chống trầm cảm nhóm SSRI kết hợp với lihium hoặc với thuốc chống loạn thần không điển hình trong điều trị trầm cảm kháng thuốc mang lại hiệu quả tương tự nhau, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.

Phân tích chi phí điều trị cho thấy nếu dùng kết hợp với lithium thấp hơn và về tổng thể, hiệu quả hơn nếu dùng kết hợp với thuốc chống loạn thần không điển hình. Mặc dù có rất nhiều nghiên cứu chiến lược điều trị trầm cảm kháng thuốc, kết quả của nghiên cứu tổng hợp này cho chúng ta chứng cứ lâm sàng có giá trị. Đó là tăng liều lượng SSRI kết hợp hoặc với lithium �?hoặc với thuốc chống loạn thần không điển hình. Đồng thời nghiên cứu này cũng lưu ý các bác sĩ nên dùng chiến lược điều trị với chi phí phù hợp và test kiểm tra lithium cần thiết.

Điều trị trầm cảm đòi hỏi nhiều yếu tốchuyên môn, trước hết là chẩn đoán và chỉ định loại thuốc chống trầm cảm nào thuộc nhóm nào thích hợp cho từng bệnh nhân. Đồng thời phải đánh giá mức độ và xếp loại đáp ứng điều trị (hiệu quả của thuốc), thời gian sử dụng thuốc theo các tiêu chí đồng thuận của các chuyên gia nhiều kinh nghiệm. Hiện nay có khá nhiều toa thuốc của các bác sĩ không chuyên khoa tâm thần sử dụng nhiều loại thuốc chống trầm cảm với liều thấp ngay từ khi bắt đầu điều trị.

Tại Tp Hồ Chí Minh, Lithium chưa được các bác sĩ điều trị sử dụng nhiều. Cần lưu ý cửa sổ điều trị (khoảng cách giữa liều lượng hiệu quả và liều lượng có thể gây ngộ độc) khá hẹp và do đó nhu cầu test kiểm tra nồng độ Lithium đều đặn là vô cùng cần thiết.

The post CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ TRẦM CẢM KHÁNG THUỐC appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Một báo cáo th�?hai cũng s�?dụng s�?liệu trong nhóm dân s�?này cho thấy các triệu chứng trầm cảm giảm với điều tr�?và nếu trầm cảm xuất hiện trong thời gian theo dõi thì s�?kém tuân th�?điều tr�?lạm dụng chất cũng như có tiên lượng xấu.

Những phát hiện này thực hiện bởi các nhà nghiên cứu ĐH California, trong chương trình tái hòa nhập người lạm dụng chất Los Angeles được báo cáo trong hội ngh�?tâm thần do s�?dụng chất của viện hàn lâm Hoa K�?lần th�?18.

Những người s�?dụng có nguy cơ cao
Ts Larissa J. Mooney nói: “thăm khám cẩn thận các triệu chứng tâm thần và lọc bệnh nhập viện cần phải được đảm bảo lúc tiếp nhận điều tr�?bệnh nhân methamphetamine�? Bà cho biết thêm người s�?dụng methamphetamine kèm các yếu t�?nguy cơ trầm cảm và t�?sát có th�?tiến triển tốt hơn nếu can thiệp tập trung sớm vào điều tr�?trầm cảm và ngăn ngừa t�?sát.

Ts Mooney nói những người dùng chất kích thích đồng thời mắc trầm cảm thì có kết qu�?xấu hơn trong điều tr�?nghiện chất. Kết qu�?phân tích d�?liệu trong d�?án điều tr�?methamphetamine gồm 526 người tham gia (60% là n�?, một th�?nghiệm lâm sàng tại 8 c�?s�? bệnh nhân điều tr�?ngoại trú nghiện methamphetamine giống mô hình Matrix (bao gồm tổng hợp nhiều phương pháp tâm lý xã hội) so với 8 phương pháp điều tr�?thường l�?

Ban đầu, 526 đối tượng có đ�?tuổi trung bình là 36,2 và thường đã s�?dụng methamphetamine 12 ngày trong 30 ngày trước. Người tham gia được phỏng vấn trước điều tr�?và 3 năm sau.

Trong quá trình theo dõi, 80 người (15,2%) đ�?tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn trầm cảm nặng. Các yếu t�?ban đầu có nguy cơ mắc trầm cảm gồm giới tính n�? thang Beck trên 20 điểm (cho thấy tối thiểu là trầm cảm nh�?, đã c�?gắng t�?sát trước đây, s�?dụng metamphetamine đường tĩnh mạch, t�?nói v�?bản thân có tiền s�?trầm cảm nặng, và lạm dung rượu trước đây.

Tổng s�?151 người (28,7%) đã từng c�?gắng t�?sát trước đây. Các yếu t�?nguy cơ t�?sát bao gồm đã từng t�?sát hay thang Beck trên 20.

Tiến sĩ Mooney cho biết �?các yếu t�?nguy cơ trầm cảm và t�?sát có th�?được xác định d�?dàng trên lâm sàng�? Bà còn nói việc tầm soát những yếu t�?này có vai trò quan trọng trong kết qu�?điều tr�?

Giảm trầm cảm, giảm s�?dụng methamphetamine.
Ts Suzette Glasner-Edwards cho biết qua một phân tích d�?liệu liên quan cũng trong mẫu nghiên cứu  này, đã phát hiện các triệu chứng trầm cảm giảm đáng k�?trong điều tr�? đặc biệt những cá nhân ngưng s�?dụng methamphetamine.

Bà cho biết thêm: trầm cảm là rối loạn đi kèm ph�?biến nhất �?người lạm dụng chất kích thích, nhưng người ta ít biết v�?diễn tiến lâm sàng của trầm cảm trong điều tr�?lạm dụng methamphetamine hoặc ảnh hưởng của nó lên kết qu�?điều tr�?như th�?nào.

Nhóm nghiên cứu nhận xét v�?các đối tượng l�?thuộc methamphetamine của nghiên cứu tham gia điều tr�?tâm lý xã hội: th�?nhất, triệu chứng trầm cảm s�?giảm trong điều tr�?khi giảm s�?dụng methamphetamine, và th�?hai, những người ban đầu đã có trầm cảm s�?tuân th�?điều tr�?kém hơn, kết qu�?xấu hơn.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy có một t�?l�?hiện mắc vừa phải của trầm cảm nặng trong nhóm dân s�?nghiên cứu này. Theo h�? thang Beck giảm đáng k�?�?những cá nhân ngưng s�?dụng methamphetamine.

Điều tr�?trước trầm cảm có mối liên h�?nghịch đảo với tuân th�?điều tr�? Một chẩn đoán trầm cảm sau 3 năm theo dõi đi kèm với các hậu qu�?xấu do dùng methamphetamine và tổn thương nhiều chức năng.

Ts Glasner-Edwards và Ts Mooney kết luận tầm soát trầm cảm được khuyến cáo tiến hành �?những bệnh nhân l�?thuộc chất.

Bs Nguyễn Th�?Hùng, Khoa Nam BVTT.

Theo Marlen Busko. Depression and suicide risk identified in methamphetamine users. Medscape Medical News

The post NHỮNG NGƯỜI S�?DỤNG METHAMPHETAMINE CÓ NGUY CƠ TRẦM CẢM VÀ T�?SÁT appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Năm 1990,  Tổ chức Ngân sách bệnh tật toàn cầu (Global Burden of Diseasee = GBD) xếp các rối loạn  trầm cảm hạng nguyên nhân thứ 4 dẫn đến mất ngày công lao động sau các bệnh nhiễm trùng hô hấp, tiêu chảy và các bệnh của thai nhi và trẻ sơ sinh. Đến năm 2000, các rối loạn trầm cảm lên hạng nguyên nhân thứ 3 của gánh nặng ngân sách toàn cầu.

Năm 2010, theo kết quả nghiên cứu của GBD các rối loạn trầm cảm xếp hạng 2 gánh nặng ngân sách. Nghiên cứu đánh giá dựa trên tỷ lệ tử vong và ngày công lao động bị mất có nguyên nhân từ các rối loạn trầm cảm.

Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân rối loạn lưỡng cực (Mood Depressive Disorder=MDD), trầm cảm mức độ nhẹ, kéo dài, rối loạn khi sắc. Các tác giả  sử dụng bản DALYs xác định chi phí ngân sách do các rối loạn trầm cảm, cùng với số thời gian (tính bằng năm)  không lao động (YLDs) vì bệnh và số năm không làm việc trước đó khi mới mắc bệnh (YLLs) của bệnh nhân. So sánh với chi phí ngân sách do các bệnh khác và do chấn thương, trầm cảm nặng chiếm 8,2 % thời gian không lao động (YLDs), xếp thứ 2 nguyên nhân mất khả năng lao động, và xếp thứ 11 nguyên nhân dẫn đến gánh nặng ngân sách toàn cầu (DALYs). Các rối loạn khí sắc chiếm 1,4 % YDLs.

Theo cách tính của các nhà nghiên cứu, trầm cảm nặng gây mất 16 triệu ngày làm việc, tự tử và bệnh thiếu máu cơ tim chỉ mất 4 triệu ngày. Tính chung, tỷ lệ mất ngày công lao động 3,8 % toàn cầu (DALYs) do các rối loạn trầm cảm.

Gánh nặng chi phí do các rối loạn trầm cảm ở nữ cao hơn nam, cao nhất là mất khả năng lao động ở lứa tuổi đang lao động. Gánh nặng ngân sách do các rối loạn trầm cảm tăng từ 1990 đến 2010 tăng 37,5 % vì gia tăng dân số cũng như tuổi thọ tăng cao. Nghiên cứu của GBD năm 2010 khẳng định rối loạn trầm cảm trực tiếp dẫn đến gánh nặng chi phí bệnh tật toàn cầu và trầm cảm nặng góp phần lớn vào chi phí cứu chữa điều trị tự tử và thiếu máu cơ tim.

Tại Tp Hồ Chí Minh, s�?lần khám của bệnh nhân mắc các rối loạn trầm cảm chiếm 23,1 % số lần bệnh nhân đến khám và điều trị ngoạt trú, trong đó nữ chiếm  68,2 % ( số liệu 6 tháng đầu năm 2013). Các nhóm thuốc chống trầm cảm hiện nay gần như có đầy đủ như các nước Tây Âu nhưng giá cả không phải là thấp. Cùng với chi phí đi lại và số ngày không thể làm việc được cũng như chi phí chăm sóc hậu quả của bệnh chắc chắn ảnh hưởng nặng nề tới ngân sách và điều kiện sống  gia đình.

Kết quả trên tái khẳng định điều trị các rối loạn trầm cảm là một ưu tiên hàng đầu trong chăm sóc sức khoẻ và phải bổ sung các can thiệp (các phương pháp trị liệu và tuyên truyền) hiệu quả nhằm giảm gánh nặng ngân sách chung.

Số liệu năm 2010 của GBD cho thấy các bệnh tâm thần và nghiện ma tuý là nguyên nhân bệnh tật không chết người nhưng chi phí ngân sách chăm sóc điều trị vượt qua chi phí của Theo cách tính của các nhà nghiên cứu, trầm cảm nặng gây mất 16 triệu ngày làm việc, tự tử và bệnh thiếu máu cơ tim chỉ mất 4 triệu ngày. Tính chung, tỷ lệ mất ngày công lao động 3,8 % toàn cầu (DALYs) do các rối loạn trầm cảm. các bệnh nhiễm HIV/AIDS, bệnh lao, bệnh đái tháo đường và chấn thương hậu quả của tai nạn giao thông.
 

Bs Phạm Văn Trụ Bv TT Tp HCM.

TÀI LIỆU THAM KHẢO:
Depression Now World’s Second Leading Cause of Disability. Medscape Medical News > Psychiatry.
Megan Brooks. November 06, 2013

The post BỆNH TRẦM CẢM: NGUYÊN NHÂN THỨ 2 DẪN ĐẾN MẤT KHẢ NĂNG LAO ĐỘNG. appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.