Rối loạn lo âu, bao gồm các rối loạn như lo âu lan tỏa, ám ảnh s�?xã hội, rối loạn hoảng loạn và ám ảnh s�?khoảng rộng, là loại rối loạn tâm thần ph�?biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 301 triệu người trên toàn th�?giới. Do t�?l�?mắc bệnh cao nên ngành y t�?d�?phòng Hoa K�?khuyến ngh�?tầm soát các rối loạn lo âu này.

Các phương pháp điều tr�?hiệu qu�?cho rối loạn lo âu bao gồm thuốc và liệu pháp tr�?liệu nhận thức – hành vi (cognitive-behavioral therapy – CBT). Tuy nhiên, không phải tất c�?bệnh nhân đều được tiếp cận với các biện pháp can thiệp tr�?liệu này, có đáp ứng hoặc cảm thấy thoải mái khi tìm kiếm s�?chăm sóc trong môi trường tâm thần.

Thiền chánh niệm (Mindfulness meditation), đã tr�?nên ph�?biến trong những năm gần đây, có th�?giúp những người đang b�?tác động bởi những suy nghĩ lo lắng thái quá. BS Hoge nói: “Bằng cách thực hành thiền chánh niệm, mọi người học cách không b�?những suy nghĩ đó lấn át�?/p>

Nghiên cứu bao gồm 276 bệnh nhân trưởng thành b�?rối loạn lo âu, ch�?yếu là rối loạn lo âu lan tỏa hoặc ám ảnh s�?xã hội. Tuổi trung bình của dân s�?nghiên cứu là 33 tuổi; 75% là ph�?n�? 59% là người da trắng, 15% là người da đen và 20% là người châu Á. Các nhà nghiên cứu đã ch�?định ngẫu nhiên 136 bệnh nhân thực hành phương pháp MBSR và 140 người bệnh điều tr�?với escitalopram (thuốc chống trầm cảm ức ch�?tái hấp thu chọn lọc serotonin), đây là một loại thuốc đầu tay điều tr�?rối loạn lo âu.

Thực hành phương pháp MBSR bao gồm một lớp học kéo dài 2 tiếng rưỡi mỗi tuần và một lớp học c�?ngày vào cuối tuần. Những người tham gia cũng đã hoàn thành các buổi thiền định có hướng dẫn kéo dài 45 phút mỗi ngày tại nhà. H�?đã học các bài tập thiền chánh niệm, bao gồm nhận biết hơi th�? cảm nhận cơ th�?và chuyển động trong chánh niệm.

Những người trong nhóm điều tr�?với escitalopram ban đầu uống 10 mg thuốc mỗi ngày. Liều được tăng lên 20 mg mỗi ngày vào tuần th�?2 nếu dung nạp tốt.

Kết qu�?chính là điểm s�?cải thiện mức đ�?lo âu dựa theo thang đo ấn tượng lâm sàng chung v�?đ�?nặng (Clinical Global Impression of Severity – CGI-S), được lượng giá bởi các bác sĩ lâm sàng không biết v�?s�?phân b�?điều tr�?trước đó. BS Hoge cho biết công c�?này đo lường mức đ�?nặng của triệu chứng tổng th�?trên thang điểm t�?1 (không b�?bệnh gì) đến 7 (rất nặng) và có th�?được s�?dụng đ�?đánh giá các loại rối loạn lo âu khác nhau.

Trong 208 người hoàn thành nghiên cứu, điểm trung bình thang CGI-S thời điểm ban đầu là 4,44 trong nhóm thực hành MBSR và 4,51 đối với nhóm dùng thuốc escitalopram. Vào tuần th�?8 theo dõi, điểm trung bình thang CGI-S trong nhóm thực hành với MBSR được cải thiện là 1,35 so với nhóm dùng thuốc escitalopram là 1,43 (chênh lệch -0,07; 95% CI, -0,38 đến 0,23; P = ,65)

Đầu dưới của khoảng tin cậy (-0,38) nh�?hơn biên đ�?được xác định trước là -0,495, cho thấy hiệu qu�?tr�?liệu của việc thực hành với MBSR không kém hơn so sánh với thuốc escitalopram.

Kết qu�?đáng chú ý

BS Hoge cho biết: “Điều đáng chú ý là thuốc có tác dụng tuyệt vời, nhưng thiền định cũng có tác dụng tuyệt vời tương t�? chúng tôi nhận thấy các triệu chứng giảm khoảng 30% trong c�?hai nhóm�? “Điều đó giúp chúng tôi biết rằng thiền, và đặc biệt là thiền chánh niệm, có th�?hữu ích như một phương pháp điều tr�?đầu tay cho bệnh nhân b�?rối loạn lo âu�?/p>

Kết qu�?do bệnh nhân t�?báo cáo v�?Thang lượng giá đ�?nặng và suy yếu lo âu toàn th�?(Overall Anxiety Severity and Impairment Scale) cũng cho thấy không có s�?khác biệt đáng k�?giữa các nhóm. BS Hoge nói thêm: “Điều quan trọng là phải t�?báo cáo vì điều đó cho chúng ta hai cách đ�?xem xét thông tin�?/p>

Theo lời của những người tham gia cho biết rằng thiền giúp ích cho các mối quan h�?cá nhân của h�?và giúp h�?“t�?t�?hơn với chính họ�? BS Hoge nói: “Trong thiền định, có một lời dạy ngầm là phải chấp nhận và không phán xét những suy nghĩ của chính bạn, và điều đó dạy mọi người tr�?nên t�?bi với bản thân hơn�?/p>

Ch�?hơn 78% bệnh nhân trong nhóm dùng escitalopram gặp ít nhất một biến c�?bất lợi liên quan đến điều tr�?(adverse event  – AE), như rối loạn giấc ng�? buồn nôn, mệt mỏi và đau đầu so với t�?l�?15,4% �?nhóm tr�?liệu MBSR.

BS Hoge cho biết: biến c�?bất lợi ph�?biến nhất trong nhóm thiền là lo lắng, điều này là “phản trực quan�? tuy nhiên, nó đại diện cho “s�?lo lắng nhất thời�? “Người đang thiền định có những cảm xúc nảy sinh mà trước đây h�?không chú ý đến. Điều này cho h�?cơ hội đ�?x�?lý những cảm xúc đó�?/p>

BS Hoge cho biết thêm là: mệt mỏi là biến c�?bất lợi ph�?biến tiếp theo đối với những người thiền định, điều này là “có lý�? t�?khi h�?cất điện thoại và không b�?kích thích.

Phương pháp MBSR đã được hướng dẫn trực tiếp đến người tham gia, điều này hạn ch�?phép ngoại suy đối với các ứng dụng hoặc chương trình chánh niệm được cung cấp qua internet. BS Hoge tin rằng các ứng dụng có th�?s�?kém hiệu qu�?hơn vì chúng không có yếu t�?trực tiếp mặt đối mặt, người hướng dẫn s�?sẵn sàng tư vấn hoặc những người tham gia đóng góp h�?tr�?nhóm. Nhưng bà ấy nói thêm: các lớp học trực tuyến có th�?hoạt động nếu “trong cùng một lớp học�? và các thành phần của nó cũng được chuyển sang trực tuyến.

Phương pháp MBSR có sẵn �?tất c�?các thành ph�?lớn của Hoa K�? không cần yêu cầu bác sĩ tr�?liệu và có sẵn ngay bên ngoài chẳng hạn như tại các trung tâm yoga và một s�?nơi làm việc. BS Hoge cho biết bất k�?ai cũng có th�?học MBSR, mặc dù điều đó cần có thời gian và s�?cam kết.

Một can thiệp đã được kiểm chứng với thời gian

Bình luận cho Tạp chí Y khoa Medscape, BS tâm thần Gregory Scott Brown, MD, giảng viên liên kết, trường Y Texas Dell, đồng thời là tác gi�?của cuốn �?em>Tâm trí t�?chữa lành: Thực hành năm bước cần thiết đ�?vượt qua lo âu, trầm cảm và phục hồi cuộc sống của bạn�? cho biết thêm: kết qu�?không có gì đáng ngạc nhiên vì chánh niệm, bao gồm tâm linh, hơi th�?và thiền định, là một biện pháp can thiệp “đ�?được th�?nghiệm theo thời gian và dựa trên bằng chứng�?/p>

“Tôi được khuyến khích bởi các nghiên cứu thực t�?hiện đang được tiến hành và có nhiều bằng chứng ủng h�?các biện pháp can thiệp dựa trên chánh niệm này, vì vậy chúng có th�?bắt đầu hướng đến các phương pháp tr�?liệu chăm sóc chuẩn�?/p>

Ông lưu ý rằng chánh niệm có th�?tạo ra “những cải thiện lâu dài, bền vững�?và bài tập kéo dài 45 phút hàng ngày tại nhà trong nghiên cứu “không phải là một cam kết lớn tốn nhiều thời gian khi bạn nói v�?những lợi ích mà bạn có th�?thu được t�?việc kết hợp thời gian đó�?/p>

Bởi vì hầu hết những người tham gia nghiên cứu là ph�?n�?và “đàn ông cũng lo lắng�? Brown cho biết thêm: ông muốn thấy nghiên cứu này được nhân rộng thêm “với nhiều nhóm người tham gia đa dạng hơn�?/p>

Nguồn tham khảo: Pauline Anderson: Meditation Equal to First-Line Medication for Anxiety. News, Medscape Medical News, November 11, 2022

The post THIỀN CÓ GIÁ TR�?TƯƠNG ĐƯƠNG NHƯ THUỐC ĐẦU TAY CHO RỐI LOẠN LO ÂU appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.