Ngày 27/9/2011 –  Toa thuốc có các loại thuốc hướng thần và kể cả cáo loại thuốc khác như  thuốc bán không cần kê toa đều được sử dụng liều cao để tự tử. Đây là kết quả một nghiên cứu báo cáo tại Hội nghị hàng năm lần thứ 60 của Hội tâm thần Canada.

Vấn đề chủ yếu là các bác sĩ nên hết sức tỉnh táo khi bệnh nhân trầm cảm hoặc có ý tưởng tự sát khi kê toa điều trị. Tại Toronto (Canada), trong thời gian 10 năm (1998 – 2007) có 397 bệnh nhân tự tử với cách thức dùng thuốc quá liều. Các loại thuốc được bệnh nhân dùng tự tử là thuốc giảm đau,  phổ biến nhất là các thuốc giảm đau có thuốc phiện, gần 1 /3 trường hợp (112 bệnh nhân)  dùng đơn thuần hoặc kết hợp với các loại thuốc khác. Tiếp theo là các thuốc an thần gây ngủ nhóm benzodiazepine, dùng đơn thuần hoặc phối hợp (105 bệnh nhân). Các loại thuốc không cần kê toa cũng được dùng để tự tử (85 bệnh nhân ), nhiều nhất là dùng diphenhydramine.

Thuốc chống trầm cảm 3 vòng cũng được dùng để tự tử (81 trường hợp), nhiều nhất là amitriptyline

Các thuốc chống trầm cảm SSRI và các loại chống trầm cảm mới như citalopram, venlafaxine, mirtazapine có nguy cơ tử vong cao nhất khi quá liều. (Br J Psychiatry  2010; 196:354-358). Bệnh nhân ở tuổi 40 – 59 tự tử nhiều nhất (50 % nam và 45 % nữ), đa số có bệnh tâm thần như trầm cảm nặng, nghiện ma túy, rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt. Tất nhiên có cả những bệnh nhân khác như rối loạn lo âu, rối loạn nhân cách. 79 % số bệnh nhân tự tử không lập gia đình và tự tử tại nhà 71 % , 43 % bệnh nhân mang một bệnh lý nội khoa (không xác định cụ thể), 42 % đã có mưu toan tự tử từ trước và chỉ có 38 % bệnh nhân thoát khỏi tự tử.

Có nhiều khác biệt trong các thuốc được sử dụng quá liều để tự tử. Loại thuốc chống trầm cảm 3 vòng độc tính cao nhưng loại thuốc chống trầm cảm SSRI lại có liênquan nhiều hơn và do đó lời khuyên là nên kê toa cẩn thận và giới hạn số lượng thuốc. Ts Jennifier Brasch Trưởng  Khoa cấp cứu tâm thần Bv St. Joseph’s Healthcare, Phó Gs Khoa tâm thần và khoa học thần kinh hành vi ĐH McMaster Hamilton, Ontario Canada khẳng định lời khuyên thận trọng dành cho các bác sĩ kê toa thuốc hướng thần ( thuốc chuyên khoa tâm thần. ND )

Diphenhydramine là một trong các thành phần thuốc chữa cảm ho, dị ứng và cà một số loại thuốc điều trị mất ngủ mới và cũng thường được dùng quá liều.

Bs Phạm Văn Trụ. BV TT Tp Hồ Chí Minh.

Theo: 

Kate Johnson. Prescription and nonprescription medications implicated in overdose suicides. Medscape Medical News. Canadian Psychiatric Association (CAP) 60th  Annual Conference: Abstrac PS1d. Presented September 23, 2011