T�?SÁT TRONG TÂM THẦN HỌC – Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM

admin — Mon, 14 Aug 2017 07:58:18 +0000

I -Định nghĩa t�?sát :
– Là một cái chết t�?nguyện do chính mình gây ra hay nói một cách khác , là một hành động t�?đem lại cái chết cho bản thân.
– Mưu toan t�?sát là một hành động có mục đích dẫn tới cái chết cho chính bản thân như s�?dụng thuốc quá liều hay t�?gây ra các vết thương nguy hiểm đến tính mạng. Trong khi những ý tưởng t�?sát cho thấy người đó muốn kết thúc cuộc đời của mình, thường được biểu l�?qua lời nói hoặc thư t�? hay gặp �?thanh thiếu niên.

– Đe do�?t�?sát là một thái đ�?đe do�?thực hiện mưu toan t�?sát trong một thời gian gần nhất, đây được coi như một lời báo động hoặc một tín hiệu đối với người xung quanh.
– T�?sát thành công khi đưa đến cái chết không hồi phục

II- Dịch t�?hoc :
-Hiện nay s�?liệu liên quan đến t�?sát trong nước chưa được chính thức. Do đó trình bày một s�?s�?liệu của nước ngoài :
-Tại Pháp : 11.000 trường hợp t�?sát trong một năm, cao hơn s�?t�?vong do tai nạn giao thông.�?lứa tuổi 15-25 tuổi, t�?sát chiếm 16% tổng s�?trường hợp t�?vong. Hiếm hơn �?tr�?em 10-14 tuổi, chiếm t�?l�?4,2% t�?vong cùng lứa tuổi ( 1995).Theo các tác gi�? các con s�?này còn thấp vì trong thực t�?có những trường hợp t�?sát nhưng được ghi nhận là chết do tai nạn, do ng�?độc.
-Tại M�?: 30.000 chết do t�?sát mỗi năm

III- Nguyên nhân và các yếu t�?nguy cơ :
-Những nguyên nhân chính của t�?sát là bệnh lý tâm thần và những nguyên nhân xã hội.
       3.1- T�?sát và bệnh tâm thần:

        3.1.1- Rối loạn trầm cảm: những ý tưởng chết chóc và t�?sát hay gặp nhất trong khi mưu toan t�?sát ít gặp hơn, nhưng người thầy thuốc phải luôn luôn cảnh giác.

Nguy cơ t�?sát trong rối loạn trầm cảm tăng cao trong:
-Trầm cảm kèm theo lo âu (trầm cảm kích động) với mất ng�?nặng n�?
-Trầm cảm có thêm triệu chứng loạn thần như hoang tưởng, ảo giác.
-Cao nhất �?ba năm đầu sau khi xác định bệnh (25% ca t�?vong)
-Người cao tuổi, phái nam.
-Nhân cách l�?thuộc người xung quanh hoặc kèm theo bệnh cơ th�?nặng, hoặc l�?thuộc rượu.
-Hạn ch�?giao tiếp xã hội như sống một mình (độc thân, goá, ly di), không ngh�?nghiệp (thất nghiệp, hưu trí).
-Trong quá kh�?đã từng có mưu toan t�?sát

        3.1.2- Tâm thần phân liệt và rối loạn hoang tưởng cấp:có nguy cơ t�?sát cao.

-Xuất hiện dưới hình thức xung động và không nguyên c�?
-Do hoang tưởng và ảo giác chi phối (ảo thanh mệnh lệnh, hoang tưởng b�?chi phối, �?
-Thường gặp khi kèm theo rối loạn trầm cảm �?lúc khởi đầu bệnh, hoặc giai đoạn bệnh tiến triển cũng như giai đoạn thiếu sót.

        3.1.3- Rối loạn hoang tưởng trường diễn:

-Nguy cơ t�?sát ít gặp, có th�?do ảo giác sai khiến, hoang tưởng b�?thiệt thòi quyền lợi, hoang tưởng được yêu.

        3.1.4- Rối loạn loạn thần kinh:

-Trong loạn thần kinh ám ảnh, người bệnh hay b�?ám ảnh bởi những ý tưởng t�?sát nhưng rất hiếm khi chuyển thành hành động.
-Ngược lại trong rối loạn phân ly (rối loạn chuyển di, Hysteria) với tình trạng gia tăng biểu l�?cảm xúc quá mức đôi khi dẫn đến mưu toan t�?sát

        3.1.5- Rối loạn tâm thần thực tổn:

-Trong sảng, sa sút tâm thần nguy cơ t�?sát rất hiếm, có th�?do tai nạn vì rối loạn ý thức, mất kh�?năng định hướng, mất kh�?năng t�?kiểm soát đưa tới hành vi nguy hiểm.
-Có th�?gặp trong trầm cảm khởi đầu của suy giảm hoạt động nhận thức.

        3.1.6- L�?thuộc rượu và ma túy :

-Mưu toan t�?sát thực s�?hay gặp �?nhóm l�?thuộc ma túy.
-Ngoài ra cũng lưu ý những trường hợp được coi tương đương với t�?sát như t�?hủy hoại dần dần với rượu và ma túy cũng như hành vi t�?sát như s�?dụng quá liều ma túy trong khi động cơ t�?sát thường không rõ ràng.

        3.1.7- Rối loạn hành vi ăn uống :

-Mưu toan t�?sát và t�?sát thường hay gặp �?thanh thiếu niên có rối loạn hành vi ăn uống (25%). Đặc biệt �?những người chán ăn có những cơn ăn nhiều và những người ăn nhiều kèm theo hành vi t�?gây ra nôn ói .

        3.1.8- Rối loạn nhân cách :

-Thường gặp �?những người không chịu đựng đươc s�?ngược đãi, không có kh�?năng trì hoãn phản ứng cảm xúc, hay có khuynh hướng xung động hay vi phạm các luật l�?và đòi hỏi giải quyết ngay các khó khăn gặp phải.
-Ngoài ra �?thanh thiếu niên cũng hay gặp những cá nhân thích có các hành vi nguy hiểm như chơi các môn th�?thao nguy hiểm

          3.2- T�?sát và các nguyên nhân xã hội:

3.2.1- S�?ngược đãi: Thường b�?che dấu, ph�?nhận, hay xảy ra �?thanh thiếu niên. S�?ngược đãi này có th�?gây tổn thương cơ th�? lạm dụng tình dục, hay gây chấn thương tâm lý. Đây là một yếu t�?nguy cơ quan trọng của t�?sát. Lúc nh�?b�?ngược đãi, lớn lên b�?nguy cơ t�?sát gấp ba lần.

3.2.2- Yếu t�?gia đình: Cha m�?b�?bệnh tâm thần (trầm cảm, l�?thuộc rượu, l�?thuộc ma túy, nhân cách chống đối xã hội), xung đột gia đình thường xuyên, ly d�? mất người thân.

3.2.3- Yếu t�?học tập và ngh�?nghiệp: Thất bại trong học tập và ngh�?nghiệp.

3.2.4 -Yếu t�?bệnh tật: Bệnh cơ th�?nặng, nhiễm HIV.

3.2.5- Yếu t�?quan h�?yêu đương: Chia tay, có thai, phá thai.

        3.3- T�?sát và các nguyên nhân sinh học:

�?các bệnh nhân trầm cảm chết do t�?sát xung động, các tác gi�?ghi nhận s�?giảm nồng đ�?chất chuyển hoá của Serotonine (Acide 5-hydroxyindolacétique-5 HIAA) trong dịch não tu�? Một s�?nghiên cứu khác ghi nhận s�?giảm nồng đ�?chất chuyển hoá của Dopamine (Acide homovanillique) trong dịch não tu�?của người t�?sát.

IV- Các phương thức t�?sát:
Tự�?sát thường được thực hiện bởi những phương tiện mãnh liệt. Dựa theo một thống kê của tác gi�?Pháp v�?t�?sát �?thanh thiếu niên Pháp.

�?phái nam treo c�?đứng hàng đầu (38,7%), k�?đó là súng đạn (35%), uống thuốc quá liều và nhảy lầu.
�?phái n�?treo c�?gây t�?vong cao nhất (27%), t�?đầu độc (26%), nhảy lầu (18%).

Mưu toan t�?sát thường gấp 30-60 lần t�?sát thật s�? ghi nhận 40.000 ca dưới 25 tuổi có mưu toan t�?sát xảy ra mỗi năm. Thường gặp nhiều �?n�?hơn �?nam (3/1). Phương tiện thường s�?dụng là thuốc hướng thần, thuốc giảm đau, cắt tĩnh mạch.

V- Thăm khám lâm sàng :
Thường được thực hiện tại bệnh viện bao gồm thăm khám cơ th�? tâm thần, đánh giá các yếu t�?môi trường gia đình và xã hội

5.1- Khám cơ th�?:
·        Phát hiện các tổn thương cơ th�?do hành vi t�?sát gây ra, đánh giá mức đ�?trầm trọng, chuyển hồi sức cấp cứu nếu cần thiết.
·        Đánh giá tổng trạng, tình trạng dinh dưỡng, v�?sinh cơ th�? những dấu vết cơ th�?do b�?ngược đãi cũng như lạm dụng tình dục, tìm những dấu hiệu lạm dụng rượu và ma tuý. Nếu cần thiết xác định nồng đ�?rượu trong máu và xét nghiệm tìm độc chất.

5.2- Khám tâm thần :
·        Tìm hiểu tiền căn bệnh lý tâm thần cá nhân và gia đình

·        Phát hiện các rối loạn tâm thần hiện tại và đánh giá mức đ�?liên quan với mưu toan hoặc hành vi t�?sát hiện tại.
·        Tìm hiểu những phương tiện đã được s�?dụng cho hành vi t�?sát.
·        Phát hiện những yếu t�?thúc đẩy trực tiếp cũng như các nét đặc trưng của nhân cách

5.3- Đánh giá các yếu t�?môi trường và xã hội :
·        Tìm hiểu các tình huống b�?ngược đãi.
·        Tìm hiểu kết qu�?học tập, hoặc thành qu�?lao động.
·        Đánh giá mối quan h�?đối với các thành viên trong gia đình, trường học hoặc nơi làm việc.

VI- Phòng ngừa và điều tr�?/strong>

6.1-Phòng ngừa bậc 1 : nhằm mục đích phát hiện sớm các trường hợp có ý tưởng hoặc mưu toan t�?sát bao gồm :
·        Đánh giá những yếu t�?nguy cơ và những tình huống d�?đưa tới t�?sát như hay xảy ra �?tuổi tr�?( thanh thiếu niên ) và người cao tuổi, những giai đoạn khủng hoảng ( xa nhau, thay đổi ngh�?nghiệp, thay đổi ch�?�? con cái rời xa. ) , những chấn thương tâm lý trực tiếp (tình yêu đ�?v�? xung đột gia đình, bệnh tật, thất bại trong học hành và ngh�?nghiệp �?)
·        Tăng cường những yếu t�?bảo v�?như giúp tr�?hội nhập xã hội thông qua học tập, phong trào th�?dục th�?thao, l�?hội, đoàn th�? giúp tr�?t�?tin vào bản thân và người khác; giúp tr�?biết trình bày những khó khăn của mình và yêu cầu giúp đ�?khi cần thiết.
·        Những thầy cô giáo, bác sĩ gia đình, bác sĩ tuyến y t�?cơ s�? các nhà tư vấn tâm lý được ph�?biến những biểu hiện của trầm cảm và các yếu t�?nguy cơ t�?sát
·        Nên có đường dây nóng (hotline) giúp những người đang có nguy cơ t�?sát liên h�?đ�?yêu cầu gíup đ�?
·        Thông qua các phương tiện truyền tin truyền thông ph�?biến các hiểu biết cơ bản v�?t�?sát.
6.2- Phòng ngừa bậc 2 : nhằm mục đích ngăn ngừa s�?thực hiện mưu toan t�?sát hoặc đã xảy ra hành vi t�?sát nhưng không thành công cũng như các trường hợp đe do�?t�?sát:
·        Nhập viện
·        Theo dõi 24/24 nhất là ban đêm, bệnh nhân phải trong tầm quan sát của nhân viên y t�? nên khuyến khích người thân �?lại cùng người bệnh.
·        Người bệnh nên nằm trong phòng yên tĩnh sáng sủa, không có dụng c�?nguy hiểm, ban đêm cũng có đèn m�? không cho bệnh nhân đắp chăn quá mặt.
·        Điều tr�?bệnh lý tâm thần đi kèm với thuốc hướng thần phù hợp, kiểm soát vấn đ�?uống thuốc của người bệnh.
·        Tâm lý tr�?liệu nâng đ�?bao gồm tr�?liêu cá nhân và tr�?liệu nhóm.
6.3-Phòng ngừa bậc 3: nhằm mục đích ngăn ngừa t�?sát tái diễn:
·        Sửa chữa hoặc điều chỉnh các yếu t�?nguy cơ.
·        Tâm lý tr�?liệu cá nhân, nhóm, gia đình.
·        Điều tr�?chống tái phát các bệnh lý tâm thần
VII Tài liệu tham khảo :
1.      George C.Bolian:   Emergency Psychiatry.
Current Diagnosis & Treatment in Psychiatry 2000, Ch 13, p 157 �?158. McGraw-Hill International Editions
2.    J.Bernard Garré : Urgences psychiatriques. Thérapeutique psychiatrique 1995 p937-939. Hermann Editeurs des Sciences et des Arts.
3.    M.Lejoyeux: Risque suicidaire de l’enfant et de l’adolescent. La revue du praticien 2002. 52, p791-796

Ths Bs Đào Trần Thái CKII. CN B�?môn Tâm Thần.

The post T�?SÁT TRONG TÂM THẦN HỌC appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

T�?SÁT TRONG TÂM THẦN HỌC – Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM

admin — Mon, 14 Aug 2017 05:02:46 +0000

I -Định nghĩa t�?sát :

– Là một cái chết t�?nguyện do chính mình gây ra hay nói một cách khác , là một hành động t�?đem lại cái chết cho bản thân.

– Mưu toan t�?sát là một hành động có mục đích dẫn tới cái chết cho chính bản thân như s�?dụng thuốc quá liều hay t�?gây ra các vết thương nguy hiểm đến tính mạng. Trong khi những ý tưởng t�?sát cho thấy người đó muốn kết thúc cuộc đời của mình, thường được biểu l�?qua lời nói hoặc thư t�? hay gặp �?thanh thiếu niên.

– Đe do�?t�?sát là một thái đ�?đe do�?thực hiện mưu toan t�?sát trong một thời gian gần nhất, đây được coi như một lời báo động hoặc một tín hiệu đối với người xung quanh.

– T�?sát thành công khi đưa đến cái chết không hồi phục

II- Dịch t�?hoc :

-Hiện nay s�?liệu liên quan đến t�?sát trong nước chưa được chính thức. Do đó trình bày một s�?s�?liệu của nước ngoài :

-Tại Pháp : 11.000 trường hợp t�?sát trong một năm, cao hơn s�?t�?vong do tai nạn giao thông.�?lứa tuổi 15-25 tuổi, t�?sát chiếm 16% tổng s�?trường hợp t�?vong. Hiếm hơn �?tr�?em 10-14

tuổi, chiếm t�?l�?4,2% t�?vong cùng lứa tuổi ( 1995) .

Theo các tác gi�? các con s�?này còn thấp vì trong thực t�?có những trường hợp t�?sát nhưng được ghi nhận là chết do tai nạn, do ng�?độc.

-Tại M�?: 30.000 chết do t�?sát mỗi năm

III- Nguyên nhân và các yếu t�?nguy cơ :

-Những nguyên nhân chính của t�?sát là bệnh lý tâm thần và những nguyên nhân xã hội.

3.1- T�?sát và bệnh tâm thần:

3.1.1- Rối loạn trầm cảm: những ý tưởng chết chóc và t�?sát hay gặp nhất trong khi mưu toan t�?sát ít gặp hơn, nhưng người thầy thuốc phải luôn luôn cảnh giác.

-Nguy cơ t�?sát trong rối loạn trầm cảm tăng cao trong:

·        -Trầm cảm kèm theo lo âu (trầm cảm kích động) với mất ng�?nặng n�?

·        -Trầm cảm có thêm triệu chứng loạn thần như hoang tưởng, ảo giác.

·        -Cao nhất �?ba năm đầu sau khi xác định bệnh (25% ca t�?vong)

·        -Người cao tuổi, phái nam.

·        -Nhân cách l�?thuộc người xung quanh hoặc kèm theo bệnh cơ th�?nặng, hoặc l�?thuộc rượu.

·        -Hạn ch�?giao tiếp xã hội như sống một mình (độc thân, goá, ly di), không ngh�?nghiệp (thất nghiệp, hưu trí).

·        -Trong quá kh�?đã từng có mưu toan t�?sát

3.1.2- Tâm thần phân liệt và rối loạn hoang tưởng cấp:có nguy cơ t�?sát cao.

-Xuất hiện dưới hình thức xung động và không nguyên c�?

-Do hoang tưởng và ảo giác chi phối (ảo thanh mệnh lệnh, hoang tưởng b�?chi phối, �?

-Thường gặp khi kèm theo rối loạn trầm cảm �?lúc khởi đầu bệnh, hoặc giai đoạn bệnh tiến triển cũng như giai đoạn thiếu sót.

3.1.3- Rối loạn hoang tưởng trường diễn:

-Nguy cơ t�?sát ít gặp, có th�?do ảo giác sai khiến, hoang tưởng b�?thiệt thòi quyền lợi, hoang tưởng được yêu.

3.1.4- Rối loạn loạn thần kinh:

-Trong loạn thần kinh ám ảnh, người bệnh hay b�?ám ảnh bởi những ý tưởng t�?sát nhưng rất hiếm khi chuyển thành hành động.

-Ngược lại trong rối loạn phân ly (rối loạn chuyển di, Hysteria) với tình trạng gia tăng biểu l�?cảm xúc quá mức đôi khi dẫn đến mưu toan t�?sát

3.1.5- Rối loạn tâm thần thực tổn:

-Trong sảng, sa sút tâm thần nguy cơ t�?sát rất hiếm, có th�?do tai nạn vì rối loạn ý thức, mất kh�?năng định hướng, mất kh�?năng t�?kiểm soát đưa tới hành vi nguy hiểm.

-Có th�?gặp trong trầm cảm khởi đầu của suy giảm hoạt động nhận thức.

3.1.6- L�?thuộc rượu và ma túy :

-Mưu toan t�?sát thực s�?hay gặp �?nhóm l�?thuộc ma túy.

-Ngoài ra cũng lưu ý những trường hợp được coi tương đương với t�?sát như t�?hủy hoại dần dần với rượu và ma túy cũng như hành vi t�?sát như s�?dụng quá liều ma túy trong khi động cơ t�?sát thường không rõ ràng.

3.1.7- Rối loạn hành vi ăn uống :

-Mưu toan t�?sát và t�?sát thường hay gặp �?thanh thiếu niên có rối loạn hành vi ăn uống (25%). Đặc biệt �?những người chán ăn có những cơn ăn nhiều và những người ăn nhiều kèm theo hành vi t�?gây ra nôn ói .

3.1.8- Rối loạn nhân cách :

-Thường gặp �?những người không chịu đựng đươc s�?ngược đãi, không có kh�?năng trì hoãn phản ứng cảm xúc, hay có khuynh hướng xung động hay vi phạm các luật l�?và đòi hỏi giải quyết ngay các khó khăn gặp phải.

-Ngoài ra �?thanh thiếu niên cũng hay gặp những cá nhân thích có các hành vi nguy hiểm như chơi các môn th�?thao nguy hiểm

3.2- T�?sát và các nguyên nhân xã hội:

3.2.1- S�?ngược đãi: Thường b�?che dấu, ph�?nhận, hay xảy ra �?thanh thiếu niên. S�?ngược đãi này có th�?gây tổn thương cơ th�? lạm dụng tình dục, hay gây chấn thương tâm lý. Đây là một yếu t�?nguy cơ quan trọng của t�?sát. Lúc nh�?b�?ngược đãi, lớn lên b�?nguy cơ t�?sát gấp ba lần.

3.2.2- Yếu t�?gia đình: Cha m�?b�?bệnh tâm thần (trầm cảm, l�?thuộc rượu, l�?thuộc ma túy, nhân cách chống đối xã hội), xung đột gia đình thường xuyên, ly d�? mất người thân.

3.2.3- Yếu t�?học tập và ngh�?nghiệp:

Thất bại trong học tập và ngh�?nghiệp.

3.2.4 -Yếu t�?bệnh tật:

Bệnh cơ th�?nặng, nhiễm HIV.

3.2.5- Yếu t�?quan h�?yêu đương: Chia tay, có thai, phá thai.

3.3- T�?sát và các nguyên nhân sinh học:

�?các bệnh nhân trầm cảm chết do t�?sát xung động, các tác gi�?ghi nhận s�?giảm nồng đ�?chất chuyển hoá của Serotonine (Acide 5-hydroxyindolacétique-5 HIAA) trong dịch não tu�? Một s�?nghiên cứu khác ghi nhận s�?giảm nồng đ�?chất chuyển hoá của Dopamine (Acide homovanillique) trong dịch não tu�?của người t�?sát.

IV- Các phương thức t�?sát:

Tự�?sát thường được thực hiện bởi những phương tiện mãnh liệt. Dựa theo một thống kê của tác gi�?Pháp v�?t�?sát �?thanh thiếu niên Pháp.

Ơ phái nam treo c�?đứng hàng đầu (38,7%), k�?đó là súng đạn (35%), uống thuốc quá liều và nhảy lầu.

�?phái n�?treo c�?gây t�?vong cao nhất (27%), t�?đầu độc (26%), nhảy lầu (18%).

Mưu toan t�?sát thường gấp 30-60 lần t�?sát thật s�? ghi nhận 40.000 ca dưới 25 tuổi có mưu toan t�?sát xảy ra mỗi năm. Thường gặp nhiều �?n�?hơn �?nam (3/1). Phương tiện thường s�?dụng là thuốc hướng thần, thuốc giảm đau, cắt tĩnh mạch.

V- Thăm khám lâm sàng :

Thường được thực hiện tại bệnh viện bao gồm thăm khám cơ th�? tâm thần, đánh giá các yếu t�?môi trường gia đình và xã hội

5.1- Khám cơ th�?:

·        Phát hiện các tổn thương cơ th�?do hành vi t�?sát gây ra, đánh giá mức đ�?trầm trọng, chuyển hồi sức cấp cứu nếu cần thiết.

·        Đánh giá tổng trạng, tình trạng dinh dưỡng, v�?sinh cơ th�? những dấu vết cơ th�?do b�?ngược đãi cũng như lạm dụng tình dục, tìm những dấu hiệu lạm dụng rượu và ma tuý. Nếu cần thiết xác định nồng đ�?rượu trong máu và xét nghiệm tìm độc chất.

5.2- Khám tâm thần :

·        Tìm hiểu tiền căn bệnh lý tâm thần cá nhân và gia đình

·        Phát hiện các rối loạn tâm thần hiện tại và đánh giá mức đ�?liên quan với mưu toan hoặc hành vi t�?sát hiện tại.

·        Tìm hiểu những phương tiện đã được s�?dụng cho hành vi t�?sát.

·        Phát hiện những yếu t�?thúc đẩy trực tiếp cũng như các nét đặc trưng của nhân cách

5.3- Đánh giá các yếu t�?môi trường và xã hội :

·        Tìm hiểu các tình huống b�?ngược đãi.

·        Tìm hiểu kết qu�?học tập, hoặc thành qu�?lao động.

·        Đánh giá mối quan h�?đối với các thành viên trong gia đình, trường học hoặc nơi làm việc.

VI- Phòng ngừa và điều tr�?/u>

6.1-Phòng ngừa bậc 1 : nhằm mục đích phát hiện sớm các trường hợp có ý tưởng hoặc mưu toan t�?sát bao gồm :

·        Đánh giá những yếu t�?nguy cơ và những tình huống d�?đưa tới t�?sát như hay xảy ra �?tuổi tr�?( thanh thiếu niên ) và người cao tuổi, những giai đoạn khủng hoảng ( xa nhau, thay đổi ngh�?nghiệp, thay đổi ch�?�? con cái rời xa. ) , những chấn thương tâm lý trực tiếp (tình yêu đ�?v�? xung đột gia đình, bệnh tật, thất bại trong học hành và ngh�?nghiệp �?)

·        Tăng cường những yếu t�?bảo v�?như giúp tr�?hội nhập xã hội thông qua học tập, phong trào th�?dục th�?thao, l�?hội, đoàn th�? giúp tr�?t�?tin vào bản thân và người khác; giúp tr�?biết trình bày những khó khăn của mình và yêu cầu giúp đ�?khi cần thiết.

·        Những thầy cô giáo, bác sĩ gia đình, bác sĩ tuyến y t�?cơ s�? các nhà tư vấn tâm lý được ph�?biến những biểu hiện của trầm cảm và các yếu t�?nguy cơ t�?sát

·        Nên có đường dây nóng (hotline) giúp những người đang có nguy cơ t�?sát liên h�?đ�?yêu cầu gíup đ�?

·        Thông qua các phương tiện truyền tin truyền thông ph�?biến các hiểu biết cơ bản v�?t�?sát.

6.2- Phòng ngừa bậc 2 : nhằm mục đích ngăn ngừa s�?thực hiện mưu toan t�?sát hoặc đã xảy ra hành vi t�?sát nhưng không thành công cũng như các trường hợp đe do�?t�?sát:

·        Nhập viện

·        Theo dõi 24/24 nhất là ban đêm, bệnh nhân phải trong tầm quan sát của nhân viên y t�? nên khuyến khích người thân �?lại cùng người bệnh.

·        Người bệnh nên nằm trong phòng yên tĩnh sáng sủa, không có dụng c�?nguy hiểm, ban đêm cũng có đèn m�? không cho bệnh nhân đắp chăn quá mặt.

·        Điều tr�?bệnh lý tâm thần đi kèm với thuốc hướng thần phù hợp, kiểm soát vấn đ�?uống thuốc của người bệnh.

·        Tâm lý tr�?liệu nâng đ�?bao gồm tr�?liêu cá nhân và tr�?liệu nhóm.

6.3-Phòng ngừa bậc 3: nhằm mục đích ngăn ngừa t�?sát tái diễn:

·        Sửa chữa hoặc điều chỉnh các yếu t�?nguy cơ.

·        Tâm lý tr�?liệu cá nhân, nhóm, gia đình.

·        Điều tr�?chống tái phát các bệnh lý tâm thần

VII Tài liệu tham khảo :

1.      George C.Bolian:   Emergency Psychiatry.
Current Diagnosis & Treatment in Psychiatry 2000, Ch 13, p 157 �?158. McGraw-Hill International Editions

2.    J.Bernard Garré : Urgences psychiatriques. Thérapeutique psychiatrique 1995 p937-939. Hermann Editeurs des Sciences et des Arts.

3.    M.Lejoyeux: Risque suicidaire de l’enfant et de l’adolescent. La revue du praticien 2002. 52, p791-796

Ths Bs Đào Trần Thái CKII. CN B�?môn Tâm Thần.

The post T�?SÁT TRONG TÂM THẦN HỌC appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.