Cần sa được biết đến với nhi�u tên g�i như K2, Aroma, Mr Smiley, Zohai, Eclipse, Black Mama, Red X Down, Blaze và Dream được hít khi xịt với hóa chất độc hại gây khoái cảm và tác dụng giống như chất kích thích tâm thần  hoạt động THC (delta-9- tetrahydrocannabinol), thành phần ch�yếu trong cần sa. Theo Ts Joanna Cohen Khoa Cấp cứu Trung tâm Y khoa Tr�em Washington DC thì đây là thành phần tạo nguyên nhân gây kích động hành vi, gây hấn, căng trương lực,toát đ�m�hôi và nói năng lộn xộn. Trong năm 2011 Trung tâm kiểm soát chất độc hoa K�nhận 4500 cuộc g�i liên quan đến ngộc độc cần sa.

Tháng 3/2011 Cơ quant thi hành luật dược phẩm Hoa K�(US Drug Enforcement Adminis tration �DEA) lập danh sách 5 loại cần sa tổng hợp trong danh sách kiểm soát cấp 1 (gồm JWH-018, JWH-073, JWH-200, CP-47 và canabicyclohexanol  không được Cơ quan quản lý thuốc và thực phẩm Hoa K�(FDA) chấp thuận s�dụng  cho ngư�i và không được quên trong quá trình sản xuất.

Cần sa tổng hợp là một chất b�lạm dụng tương đối mới và vẫn còn ít thông tin v�tác hại của chúng trên các tạp chí y khoa. Việc nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng ng�độc cần sa tổng hợp các ch�s�test nghi ng�(nồng đ�trong nước tiểu và trong huyết thanh) là rất cần thiểt đ�chẩn đoán ng�độc.

Các triệu chứng điển hình:

Trư�ng hợp 1: bệnh nhân n�16 tuổi tỉnh táo 2 mắt m�nhưng h�i không tr�l�i, không phản ứng với kích thích đau, trạng thái căng trương lực cơ, ngón chân co gập cứng. Nhịp tim 105 lần/phút, nhịp th�18 lầm/phút, huyết áp 118/73 mmHg . Tim nhịp xoang nhanh và vẫn trong tình trạng không đáp ứng khi hởi và khi kích thích đau.

Ch�định 50mg diphenhydramine IV sau đó xuất hiện c�động môi như muốn nói. Sau khi dùng lorazepam 2mg IV 02 lần bệnh nhân bắt đầu nói chậm rãi, dần dần c�động và nói tr�lại được.

Trư�ng hợp 2: bệnh nhân nam 18 tuổi tr�nên kích động hành vi và toát m�hôi, không hợp tác, bồn chồn không yên và gây hấn. Sốt 37,6 đ�C ( 99,68 đ�F), nhịp tim 131 lần/phút, huyết áp 131/89 mmHg. Bệnh nhân trong tình trạng toát m�hôi và lo lắng, đồng t�giãn và phản ứng một cách chậm chạp. Tim nhịp xoang nhanh.

Bệnh nhân tiếp tục kích động hành vi và gây hấn, thuốc ch�định lorazepam 2 mg IVvà thú nhận dùng Spice ( cần sa tổng hợp ). Bệnh nhân được dùng diphenhydramine 50 mg IV , vài gi�sau bệnh nhân có dấu hiệu hồi phục.

Trư�ng hợp 3: bệnh nhân nam 16 tuổi trong nhóm tr�đư�ng ph�được đưa tới cấp cứu vì v�mặt ớn lạnh và nói năng chậm chạp. Ngư�i quản lý cho biết trước đó bệnh nhân đã có hành vi kích động và hình như có ảo giác . Bệnh nhân cho biết đã hít Spice 5 gi�trước.

Trên đư�ng tới cấp c� bệnh nhân đã kích động hành vi và có triệu chứng loạn ngôn ( nói lung tung ), l�i nói b�ức ch� Bệnh nhân có biểu hiện loạn trương lực cơ, tỉnh táo và có kh�năng tr�l�i những câu h�i đơn giản nhưng t�ra lú lẫn. Bệnh nhân được dùng normal saline 1000 mL và lorazepam 4 mg IV. Test sàng l�c nước tiểu và trong huyết thanh đ�u âm tính. Bệnh nhân hồi phục sau 4 gi�

Các triệu chứng kéo dài

Ts Cohen ghi nhận phản ứng loạn trương lực cơ �2 trư�ng hợp trên là tác dụng ph�khác thư�ng. Có th�phản ứng loạn trương lực cơ này là s�kết hợp với tăng trương lực cơ hoặc tăng trương lực cơ với kích động hành vi. �loạn trương lực cơ do cần sa tổng hợp có th�là một hiện tượng l�bởi vì tác dụng của THC trên hạch n�n được nghiên cứu đ�đi�u tr�loạn trương lực cơ.

Cho đến hiện tại, không có thuốc đối kháng trong đi�u tr�ng�độc cần sa tổng hợp. Mặc dù các triệu chứng xuất hiện trong th�i gian ngắn và t�giới hạn nhưng nhi�u  kh�năng tác hại kéo dài bao gồm mất đi�u hòa miễn dịch và gây ung thư, mất trí nh� các biến chứng tâm thần và tình trạng ph�thuộc cần sa đ�u đã được ghi nhận. Nhi�u báo cáo khoa h�c đã cho thấy chứng c�cần sa tổng hợp có th�gây tăng nguy cơ loạn tâm thần hơn là cần sa thiên nhiên ngay c�khi ngư�i hút cần sa không có ti�n s�rối loạn tâm thần.

Cần sa tổng hợp rất nhạy cảm với quá trình phát triển não b� Mối liên quan giữa s�dụng cần sa sớm với các triệu chứng loạn thần cho thấy việc thanh thiếu niên s�dụng cần sa tổng hợp hiện nay thật đáng lo ngại.

Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng �thanh thiếu niên hít cần sa tổng hợp có th�giúp bác sĩ chẩn đoán và x�lý đi�u tr�tốt hơn các trư�ng hợp ng�độc cần sa tổng hợp.

Bs Phạm Văn Tr�PG�  BV TT, Trưởng Nhóm h�tr�chuyên môn Chương trình Methadone  Tp HCM.

Theo Megan Brooks. Synthetic marijuana sending teens to the ED. From Medscape Medical News. Psychiatry. Pediatrics. 2012;129: e1064 -e- 1067. Abstract.

Case report: Clinical Presentation of Intoxication Due to Synthetic Cannabinoids. Joanna Cohen MD, Sephora Morrison MD, Jeffrey Greenberg MD and  Mohsen Saidinejad MD.

The post TR�NHẬP VIỆN VÌ HÚT CẦN SA appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.