admin — Sat, 12 Aug 2017 22:18:47 +0000

Kết qu�?bước đầu của một nghiên cứu cắt ngang (cross-sectional) trên 94,000 người �?16 bang nước M�?của Trung tâm Phòng chống và kiểm soát bệnh Hoa K�?(Centers Disease Control and Prevention =CDC) , báo cáo tại Viện các dịch v�?tâm thần của Hội tâm thần Hoa K�?năm 2011(American Psychiatric Association 2011 Institute on Psychiatric Servives= APA-IPS) cho biết mất ng�?thường xảy ra cùng lúc với các rối loạn lo âu và trầm cảm.

Ts Daniel Chapman, chuyên gia dịch t�?học tâm thần của CDC cho biết đây là nghiên cứu t�?đánh giá chẩn đoán các rối loạn lo âu và trầm cảm v�?tần suất thiếu ng�?bằng điện thoại thực hiện năm 2008 nhằm đánh giá k�?hơn v�?lý do tại sao người M�?ng�?không đ�? Trầm cảm luôn luôn đi đôi với rối loạn giấc ng�?nhưng nghiên cứu này ch�?ra rằng tần suất t�?đánh giá lo âu tương đương tần suất trầm cảm �?người mất ng�? Câu hỏi của nghiên cứu là thời gian không đ�?ngh�?ngơi và ng�?không đ�?là bao nhiêu ngày trong tháng trước. Nếu tr�?lời 14 ngày hoặc hơn được xếp loại không đ�?thời gian ng�?

39,4 % bệnh nhân không đ�?thời gian ng�?đã được các bác sĩ chẩn đoán rối loạn lo âu và 37,9 % được chẩn đoán trầm cảm trước đó. Tần suất rối loạn lo âu cùng lúc với trầm cảm rất cao, trong s�?này 50,1 % đang b�?mất ng�? Ngoài ra thống kê của CDC còn các yếu t�?khác như tuổi, giới tính, dân tộc, học vấn việc làm và tình trạng hôn nhân.

Ts Chapman lưu ý hạn ch�?của nghiên cứu này v�?c�?chẩn đoán xác định rối loạn lo âu và tần suất mất ng�?theo cách bệnh nhân t�?đánh giá. Tuy nhiên nghiên cứu này giúp cung cấp thêm hiểu biết tại sao người M�?thiếu ng�? Ts Felicia K. Wong thuộc Viện Kaiser Permanante, Los Angeles California cho biết trầm cảm thường kèm mất ng�?nhiều hơn so với rối loạn lo âu nhưng nhiều bệnh nhân rối loạn lo âu than phiền không vào được giấc ng�?hay (không ru ng�?được).

Thực t�?tại BV tâm thần Tp HCM, hầu hết bệnh nhân đến khám với lý do mất ng�?đau đầu đều than phiền trằn trọc v�?đêm, mệt mỏi không ru ng�?được, ch�?ng�?thiếp đi khi quá mệt. Người mất ng�?nhiều quá thường s�?đêm đến nhưng ban ngày cũng không ng�?trưa được là những nguyên nhân làm xuất hiện thêm nhiều cơn lo âu ngoài những cơn lo lắng vô c�?t�?đến. C�?như vậy, người bệnh tiếp tục ám ảnh s�?mất ng�?sau những ám ảnh gây nên tình trạng không ng�?được trước đó. Chịu đựng rồi thời gian trôi đi mà không hết mất ng�?lại kèm theo chán nản, giảm hứng thú làm việc, không còn nhiều thiết tha với cuộc sống, thua kém, �?là các triệu chứng trầm cảm. Thiếu ng�?ban đêm, hoặc ng�?được một chút nhưng sáng dậy mệt mỏi không thấy khỏe trong người và mất c�?giác ng�?trưa thì rối loạn lo âu hoặc trầm cảm đã xảy ra rồi. Các kiểu mất ng�?này hay gặp �?ph�?n�?tuổi trung niên và thường kèm đau đầu, cảm giác nặng đầu, suy nghĩ gì cũng không tới,�? Nếu hiểu biết các đặc trưng tâm sinh lý và thói quen sinh hoạt (văn hóa ), thăm khám hỏi bệnh k�?hơn, người bệnh s�?k�?thêm nhiều biểu hiện bất thường hay rối loạn hoạt động tâm thần khác. Cuối cùng mới là mất ng�?nguyên phát – khi không tìm thấy nguyên nhân gì.

Cần lưu ý người lớn tuổi mất ng�?“hơi khác�?vì nhu cầu ng�?giảm nên có th�?d�?vào giấc ng�?nhưng giật mình thức giấc và suy nghĩ nghiền ngẫm đ�?chuyện buồn phiền đến khi mệt mỏi lại ng�?thiếp đi. Hoặc đôi khi chúng ta thấy bệnh nhân lớn tuổi nằm yên (không trằn trọc) mà không ng�?được thì phải xem xét nhiều yếu t�?khác của nhiều căn bệnh khác như trầm cảm �?người già hoặc trầm cảm diễn ra đồng thời với bệnh đái tháo đường.

Trên lâm sàng, các loại thuốc điều tr�?mất ng�? lo âu trầm cảm hiện nay rất nhiều loại với nhiều cơ ch�?tác dụng khác nhau, do vậy hiệu qu�?điều tr�?cũng rất khác nhau, thậm chí trái nhau, giảm hiệu qu�?vì tương tác thuốc (hay “công phạt”�?lẫn nhau), nhất là khi bệnh nhân đã được nhiều bác sĩ cho dùng nhiều loại thuốc quá sớm. Việc lựa chọn các thuốc an thần giải lo hoặc các thuốc chống trầm cảm hiện nay được xem như k�?năng lâm sàng dựa trên kiến thức dược khoa và kinh nghiệm lâm sàng khá rạch ròi giữa lợi ích điều tr�?và các tác dụng độc hại của thuốc t�?hiệu qu�? s�?dung nạp và thời gian bán hủy (half-lives) của thuốc. Không nên lạm dụng thuốc an thần giải lo vì có th�?gây ra tình trạng l�?thuộc ( lần uống sau phải tăng liều và c�?phải tiếp tục uống ), cơn cai có th�?xảy ra và ngoài ra còn ảnh hưởng tới trí nh�?

Bs Phạm Văn Tr�?BV TT Tp HCM

Tài liệu tham khảo:
1. Barbara Boughton. Anxiety, comorbid depression linked to frequent insomnia. From Medscape Medical News > Psychiatry. American Psychiatric Association 2011 Institute on Psychiatric Services (APA-IPS): Abstract 5-29. Presented October 29, 2011.
2. Martin A. Samuels. Allan H. Ropper. Samuels’s Manual of Neurologic Therapeutics. Wolters Kluwer/ Lippicott Williams & Wilkins. Philadelphia. 2010. Pag 103
3. Robert E. Hales. Stuart G. Yudofsky. Textbook of Clinical Psychiatry. Pag. Fourth Edition. Washington, DC 2005. Pag 525.

The post LO ÂU, TRẦM CẢM ĐỒNG DIỄN VỚI MẤT NG�?/a> appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

TRẦM CẢM ĐỒNG DIỄN VỚI MẤT NG�?– Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM