S�?DỤNG THUỐC CHỐNG LOẠN THẦN GIAI ĐOẠN CẤP – Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM

admin — Sat, 12 Aug 2017 16:53:10 +0000

Trước khi bắt đầu điều tr�?cần khai thác bệnh s�?và thực hiện thăm khám tổng quát và nội thần kinh đầy đ�? Bệnh s�?và các thăm khám trên là quan trọng đ�?bảo đảm không ch�?chẩn đoán chính xác mà còn đảm bảo an toàn khi s�?dụng các thuốc chống loạn thần. Vì lý do mỗi loại thuốc chống loạn thần đều có biểu hiện tác dụng ph�?khác nhau nên thăm khám đầy đ�?đ�?việc s�?dụng có th�?chuẩn và thích đáng hơn. Các yếu t�?quan trọng đặc biệt trong thăm khám bao gồm mạch, huyết áp, khám mắt, nội thần kinh lưu ý các triệu chứng ngoại tháp và loạn vận động muộn.

Sau khi thảo luận với bệnh nhân và thân nhân v�?nguy cơ dùng thuốc chống loạn thần và lợi ích điều tr�? hãy lựa chọn loại thuốc chống loạn thần thích hợp dựa trên c�?s�?tình trạng cơ th�?bệnh nhân, tác dụng ph�?của loại thuốc đã chọn và tiên đoán đáp ứng tr�?liệu.

Thông báo và hướng dẫn cho bệnh nhân và thân nhân v�?nguy cơ có tác dụng ph�?loạn vận động muộn. S�?trao đổi thông tin này phải ghi lại trong h�?sơ người bệnh.

Bắt đầu s�?dụng thuốc chống loạn thần với liều lượng trung bình ( ví d�?: t�?4 đến 10 mg haloperidol, t�?4 đến 6 mg risperidone [ điều chỉnh t�?liều thấp ], hoặc 10 mg olanzapine �?người lớn có sức kho�?bình thường).

Cân nhắc dùng anticholinergic đ�?phòng ngừa triệu chứng ngoại tháp khi kê toa thuốc chống loạn thần c�?điển hiệu lực cao đối với bệnh nhân có nhiều nguy cơ loạn trương lực cơ. Không dùng anticholinergic �?bệnh nhân lú lẫn tâm thần hay bí tiểu và �?bệnh nhân ít nguy cơ loạn trương lực cơ, như �?bệnh nhân cao tuổi.

Duy trì liều điều tr�?trong thời gian từ�?2 đến 4 tuần l�?vì hiệu qu�?đáp ứng với thuốc chống loạn thần tăng dần dần.

Đối với bệnh nhân đang kích động, loại thuốc tác dụng êm dịu như lorazepam (2 mg) có th�?có hiệu qu�?

Nếu có th�?được nên cho dùng tất c�?các loại thuốc chống loạn thần vào gi�?đi ng�?đ�?gia tăng s�?tuân th�?điều tr�?và giảm thiểu các tác dụng ph�?vào ban ngày.

Nếu không hiệu qu�?và ít tác dụng ph�? và nếu thầy thuốc tin rằng bệnh nhân không tuân th�?điều tr�?không phải là nguyên nhân đưa đến không đáp ứng, thì tăng dần liều thuốc đến khi xuất hiện các biểu hiện tác dụng ph�?nh�?(ví d�? ng�?ngầy ngật, h�?huyết áp, các triệu chứng ngoại tháp).

Nếu sau thời gian t�?2 đến 4 tuần dùng thuốc với liều lượng như trên mà tình trạng bệnh không cải thiện, cần đổi một loại thuốc chống loạn thần thuộc nhóm khác. Nên xem xét s�?dụng thuốc chống loạn thần khác thuộc th�?h�?mới.

Người dịch : BS CKI PHẠM VĂN TR�?, Phó GĐ BVTT.

THAM KHẢO:

Lược dịch theo CONCISE GUIDE TO PSYCHOPHARMACOLOGY của Lauren B. Marangell, M.D. James M. Martinez, M.D. Jonathan M. Silver, M.D. Stuart C. Yudofsky, M.D. American Psychiatric Publising, Inc 1400 Street, N.W. Washington, DC 20005. Xuất bản lần th�?nhất năm 2000. Trang 88.

The post NHỮNG NGUYÊN TẮC CH�?ĐẠO TRONG S�?DỤNG THUỐC CHỐNG LOẠN THẦN GIAI ĐOẠN CẤP appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.