�ây là kết luận của một nghiên cứu đoàn h�lớn �bệnh nhân không có ti�n s�rối loạn tâm thần đi�u tr�nội trú tại California. Theo đó methamphetamine có khuynh hướng  dẫn đến chẩn đoán TTPL cao gấp 9 lần so với ngư�i không s�dụng methamphetamine và nguy cơ này cao hơn t�1,5 đến 3 lần so với những ngư�i s�dụng nhi�u cocaine và opioid, không k�ngư�i s�dụng cannabis. Nghiên cứu này được đang trên tạp chí  tâm thần h�c Hoa k�s�8 tháng 11 / 2011.

Theo trưởng nhóm nghiên cứu Ts Russel C. Callaghan, Trung tâm Nghiện và Sức kh�e tâm thần ( Center for Addiction and Mental Health = CAMH ) Toronto Canada thì  đây là chứng c�lớn nhất cho các cuộc tranh cãi kéo dài v�methamphetamine có th�tạo đi�u kiện cho bệnh TTPL xảy ra �những ngư�i s�dụng methamphetamine.
Ngư�i s�dụng methamphetamine thư�ng đến khám và cấp cứu với các triệu chứng loạn thần. Phát hiện này cho thấy những bệnh nhân này cần được đi�u tr�theo dõi chặt ch�nhằm giảm các triệu chứng loạn thần. �ối với các tác dụng ph�do thuốc chống loạn thần gây ra cuãng cần được ch�định một cách thận tr�ng. Tác gi�nhấn mạnh phát hiện này không áp dụng cho bệnh nhân s�dụng methamphetamine li�u thấp có kiểm soát trong đi�u tr�( ví d�ADHD ).

Ts Nora Volkoow G�  Viện lạm dụng ma túy quốc gia ( Hoa k�) thì kết qu�này cần được nghiên cứu nhi�u thêm vì nó rất quan tr�ng trên lâm sàng.  Như m�i vấn đ�khoa h�c, kết qu�một nghiên cứu đánh thức, cảnh báo chúng ta; rất nhi�u đi�u nhận thấy ngay trước mắt nhưng chúng ta không tìm kiếm chúng ta s�không thấy. Hy v�ng kết qu�nghiên cứu này có th�giúp các bác sĩ tỉnh táo hơn v�kh�năng methamphetamine  có th�tăng kh�năng gây ra bệnh TTPL.

Có liên quan đến bệnh Parkinson
Các công trình nghiên cứu trước cho kết qu�s�dụng nhi�u amphetamine có th�liên quan đến bệnh Parkinson. Các nhà nghiên cứu Nhật Bản cũng nêu kết qu�là có s�liên kết  giữa s�dụng amphetamine và �triệu chứng loạn thần dai dẳng như trong bệnh  TTPL�mà đa s�không được theo dõi đi�u tr� Nhi�u nhà nghiên cứu Bắc M�đã nhận định thấp mối liên kết này vì tin rằng các triệu chứng loạn thần luôn tồn tại và không chẩn đoán được  �ngư�i s�dụng methamphetamine. Nhóm nghiên cứu muốn kiểm tra và so sánh kết qu�này trên một nhóm lớn không b�loạn thần trước khi nghiên cứu, bao gồm những ngư�i s�dụng các loại ma túy khác ngoài methamphetamine.

Các tác gi�đã đánh giá trên s�bệnh nhân nhập viện California t�giữa năm 1990 và 2000 ph�thuộc và lạm dụng methamphetamine ( 42,412 ngư�i ), cannabis ( 23,335 ngư�i ), alcohol ( 408,604 ngư�i ), cocaine ( 39,390 ngư�i ) và opioids ( 56,844 ngư�i ). Ngoài ra còn ghi nhận nhóm bệnh nhân không s�dụng ma túy với chẩn đoán viêm ruột thừa như một nhóm so sánh kiểm tra sức kh�e ( 188,732 ngư�i ).

Các nguy cơ tương t�như nguy cơ do hút cần sa gây ra
Các tác gi�giải thích nhóm bệnh nhân viêm ruột thừa được ch�n làm chứng vì đây là lý do nhập viện tương đối ph�biến với tình trạng kinh t�xã hội không có biểu hiện lý thuyết cơ bản liên quan đến bệnh TTPl hoặc rối loạn tâm thần do s�dụng ma túy, và d�xác định tiến triển lâm sàng.

Các tác gi�ghi nhận bệnh nhân nhập viện lại trong th�i gian 10 năm và được khám kiểm tra chẩn đoán bệnh TTPL ( các th�vô t�chức, căng trương lực, hoang tưởng hoặc th�di chứng theo ICD 9.

Kết qu�nhóm bệnh nhân dùng nhi�u methamphetamine có nguy cơ cao mắc bệnh TTPL hơn nhóm bệnh nhân kh�e mạnh ( HR 9.37; P< .001 ). Thực t� nguy cơ mắc bệnh TTPL của các nhóm bệnh nhân dùng các loại ma túy khác cao hơn một cách rõ rệt so với nhóm bệnh nhân viêm ruột thừa ( P, .001 ). Kết qu�cũng cho thấy nguy cơ mắc bệnh TTPL cao hơn �nhóm bệnh nhân dùng methamphetamine so với nhóm bệnh nhân dùng các chất dạng thuốc phiện ( HR 2.81; P<.001 ), nhóm bệnh nhân dùng rượu ( HR 1.68; P< .001 ) và nhóm bệnh nhân dùng cocaine ( HR 1.46; P < .002 ). Tuy nhiên nguy cơ mắc bệnh TTPL không có s�khác biệt giữa nhóm bệnh nhân dùng methamphetamine và nhóm dùng cannbis. Phát hiện này tăng thêm nhận định cannabis là một yếu t�nguy cơ mắc bệnh TTPL và gợi ý rằng s�dụng methamphetamine đ�đ�cảnh báo trong chẩn đoán bệnh TTPL .Tuy nhiên đây ch�là những ý tưởng �hoài nghi  v�các gợi ý �rằng nguy cơ mắc bệnh TTPL đã tăng �tất c�các loại ma túy và rằng s�cần phải nghiên cứu thêm v�các ý tưởng nhận định trên.

Cơ ch�gây bệnh chưa rõ ràng
Theo Ts Stephen Kish  ( Human Brain Laboratory = CAMH ), nhóm nghiên cứu thật s�không hiểu các loại ma túy này có th�làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh TTPL và cho rằng có th�do s�dụng methamphetamine và cannabis nhi�u lần �những ngư�i d�b�ảnh hưởng có th�kích hoạt các rối loạn tâm thần ti�m tàng bởi tính nhạy cảm của não với dopamine, một “chất chuyển hóa não của não �liên quan tới các triệu chứng loạn thần.

Các tác gi�lưu ý cần nghiên cứu chuyên sâu hơn, nhi�u th�i gian hơn và hy v�ng hiểu được cơ ch�của mối quan h�các chất gây nghiện và bệnh TTPL đ�có th�giúp đi�u tr�c�2 tình trạng bệnh lý này tốt hơn. Ts Volkow cho biết kết qu�nghiên cứu này đáng ngạc nhiên vì kh�năng liên quan này chưa được chú ý mặc dù hút marijiuana đã được quan tâm nhi�u. Chúng ta biết s�dụng methamphetamine gây ra các triệu chứng loạn thần nhưng có khuynh hướng xảy ra trong th�i gian ngắn rồi biến đi. Kết qu�này không giới hạn trong nghiên cứu này và một s�nghiên cứu khác có th�đang m�rộng chẩn đoán bệnh TTPL. Kết quả�nghiên cứu này khẳng định các phát hiện t�các nghiên cứu hình ảnh não b�trước kia trên c�ngư�i và súc vật cho thấy việc s�dụng nhi�u lần ma túy tác động tới sinh hóa h�c và các hoạt động chức năng, k�c�cấu trúc của não b� Ts Volkow cũng lưu ý việc phát hiện nghiện rượu làm gia tăng nguy cơ bệnh TTPL là hiếm và không giải thích được. Các tác gi�tranh luận và h�không biết một cách rõ ràng tại sao nguy cơ mắc bệnh TTPL lại xảy ra. Do vậy, nếu nguy cơ xảy ra cần quan tâm nhi�u hơn.

“Hơn th�nữa, làm th�nào đ�biết chắc rằng cá nhân đó bắt đầu có các triệu chứng loạn thần ngắn và bắt đầu s�dụng methamphetamine như một cách c�gắng cân bằng tâm lý; phải chăng hai trạng thái này gây tác hại lẫn nhau ? Vấn đ�cần được nghiên cứu lại và s�khẳng định trên thực t�có hay không có mối liên quan giữa  nguy cơ xảy ra bệnh TTPL  �ngư�i s�dụng methamphetamine. Cho đến lúc này, chúng ta cần gi�lưu ý mối liên quan này�

Bs Phạm Văn Tr�PG.� BV TT Tp HCM.
Theo Deborah Brauser. Methamphetamine use linked to Schizophrenia. From Medscape Medical News > Psychiatry.

The post S�DỤNG METHAMPHETAMINE LIÊN QUAN �ẾN BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT ? appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.