T�?nh�?sống với cha m�? tính tình bướng bỉnh, học hành không khá do không thông minh.
–    Gia đình: cha làm công nhân viên (đã chết do bệnh ung thư). M�?làm nội tr�? hiện nay 63 tuổi.
–    Có 5 anh ch�?em, hai trai, ba gái :
Hai ch�?làm công nhân viên.
Một anh làm khu ch�?xuất Linh Trung (Th�?Đức), đã có v�?và một con trai.
Một em gái làm nhân viên Cty liên doanh NN
–    Bản thân:
Năm 1996: tốt nghiệp trung cấp k�?toán trường Trung học Tài chánh K�?toán (học không theo ý thích cá nhân).
Năm 1997-1999: tham gia công tác Phường-Đội (2 năm).
Năm 2000: có v�?(không có cưới hỏi, do t�?quen biết và có con)
V�?:nội tr�?br /> 2002: có hai con gái.
Công việc đã làm: th�?h�? công nhân xưởng tôn, có việc làm văn phòng nhưng không chịu, do không thích làm công việc văn phòng, t�?trước tới nay b�?tai nạn xe khoảng 4 lần, có khi do rượu bia, có khi không có rượu bia.
Năm 1999 có lần ủi vào xe rác b�?tai nạn xe và nằm điều tr�?tại viện Điều Dưỡng tại quận 8, b�?thương và bi chấn thương vùng c�? không có giải phẫu.
Tính tình tr�?lại ngoan ngoãn (khi say xỉn thì ngược lại).
Tháng 4-6/2002: cha nhập viện �?bệnh viện Ch�?Rẫy do bệnh ung thư (tiền liệt tuyến phát hiện trước đó 6 năm nhưng vẫn đi làm), bản thân thức đêm lo cho cha khoảng 1 tháng.
Tháng 7/2002: cha mất. Tính tình tr�?nên hiền dịu ngoan ngoãn, b�?rượu.
Tháng 11/2002: m�?b�?bệnh xơ gan.
Cùng với v�?đòi m�?cho ra �?riêng hay suy nghĩ việc tìm nhà cho phù hợp s�?tiền m�?cho. Tương t�?như anh trai trước đó đã t�?tìm và mua được nhà �?Th�?Đức, người anh khi lập gia đình không �?chung với cha m�?
Thời gian trước thì hay than th�?và làm ầm ĩ, thậm chí làm d�?việc gia đình không tiến hành gấp mua nhà ra riêng, hay b�?đau đầu d�?dội, thời gian gần đây gia đình nhận thấy không còn nhắc tới việc đó nữa.
Ngày 23 Tết (Âm lịch) năm 2003, b�?tai nạn xe, bi thương vùng trán và mặt nhưng không phải do say xỉn.
Sau Tết có vài lần lái xe gắn máy ch�?v�?và hai con suýt b�?ngã xe do cầm tay lái yếu và dựng xe không vững.
Đến cuối tháng 2/2003, t�?b�?việc làm, sau đó hay đi lạc, không t�?nh�?đường đi và vẫn còn điều khiển được xe gắn máy.
Giữa tháng 3 năm 2003, m�?mua cho một căn nhà �?quận 12, phát hiện bệnh nên tạm thời v�?và hai con dọn nhà ra �?riêng trước, bản thân vẫn �?chung với m�?
Trước khi khám bác sĩ Chuyên khoa Tâm thần khoảng 3 tuần hay ngồi một mình, b�?m�?la rầy nhưng không có phản ứng (trước đây tính tình rất nóng nảy, cau có), ngồi xe có người ch�?thì ngồi không vững, hơi nghiêng v�?phía sau, lệch v�?bên trái, đi tiểu không biết, ra hết quần nhưng vẫn cười “đ�?quá�? đói bụng không kêu, ai dọn thì ăn, không dọn hoặc nhà không có ai thì nhịn, không đi mua được đ�?�?quán v�?nhà, có khi đi rất lâu nhưng không mua được gì c�? hoặc dặn mua cái này nhưng khi v�?đem cái khác, có khi đi ra đi vô không biết đ�?làm gì, tay run.
Ngày 15-3-2003: có đến TT Chẩn đoán YK xin khám tổng quát (siêu âm tim, chụp hình phổi, siêu âm bụng, th�?máu), chưa phát hiện bệnh, bác sĩ có hỏi v�?gia đình, tr�?lời có cái nh�?có cái không, ví d�? nh�?có 2 con gái nhưng không nh�?tuổi, nh�?s�?nhà nhưng không nh�?tên đường. Làm �?xí nghiệp �?cầu Bình Điền, Bình Chánh lại tr�?lời làm �?khu ch�?xuất nên bác sĩ viết giấy giới thiệu khám chuyên khoa tại bệnh viện Tâm thần đ�?điều tr�?
–    Gia đình đưa bệnh nhân đến khám tại một bác s�?chuyên khoa Tâm thần, bệnh nhân được ch�?định đo CT não.
–    Phiếu kết qu�?CT não ngày 31-3-2003 (bác sĩ Thi Văn Gừng)
H�?tên : Nguyễn-M-P.
Tuổi: 26. Giới: nam
S�?th�?t�? 11H
Kĩ thuật: khảo sát cắt lớp điện toán vùng đầu với các lớp cắt liên tục, b�?dày mỗi lớp cắt dưới lều: 5mm, trên lều: 10mm. Khảo sát: không và có tiêm thuốc cản quang. Trình bày trên phim cửa s�?nhu mô và cửa sổ�?xương.

Mô t�?hình ảnh

 Cấu trúc dưới lều:
•  �?Không phát hiện hình ảnh tổn thương nhu mô não
•  �?Não thất IV, rãnh v�?não và các b�?não trong giới hạn bình thường.
Cấu trúc trên lều:
•  �?Khối choán ch�? đậm đ�?hỗn hợp nằm bán cầu (T) (S#7         S#12), kích thuớc #79x47mm. Sau tiêm thuốc cản quang khối này tăng quang không đồng thất. Não thất III và não thất bên, bên (T) b�?chèn ép, dãn rộng h�?não thất còn lại.
     Cấu trúc xương, xoang và mô mềm:
•  �?Không phát hiện hình ảnh tổn thương xương trên phim.
•  �?Không phát hiện hình ảnh tổn thương xoang trên phim.
•  �?Không phát hiện hình ảnh tổn thương mô mềm trên phim.
Kết luận:
•  �?U não thất bên, bên (T)
•  �?U bán cầu não (T)
–    Bệnh nhân được nhập viện và điều tr�?phẫu thuật tại khoa ngoại thần kinh bệnh viện Ch�?Rẫy. D�?hậu rất xấu.

2.    Bàn luận:

Trường hợp này khi đến khám bác sĩ chuyên khoa Tâm Thần đã biểu l�?rõ ràng v�?lâm sàng hội chứng sa sút tâm thần (rối loạn trí nh�?gần và xa + rối loạn hoạt động chức năng nhận thức cao cấp) và yếu bán thân (P) rõ rệt cùng với rối loạn cơ vòng. Xét nghiệm đầu tiên nên làm là CT não qua đó giúp phát hiện nguyên nhân thực th�?t�?đó có ch�?định điều tr�?chính xác.
Những triệu chứng kinh điển của u não như nhức đầu, nôn ói và phù gai th�?đã t�?lâu được coi như tiêu chuẩn lâm sàng gợi ý u não. Tuy nhiên các triệu chứng này thường xuất hiện tr�?khi đã có hiện tượng tăng áp lực nội s�?và có trường hợp các u não khởi đầu bằng những triệu chứng tâm thần đơn độc (15-20%).
Các rối loạn tâm thần này ph�?thuộc vào v�?trí của u não, vào ảnh hưởng của s�?tăng áp lực nội s�? s�?rối loạn tuần hoàn não, s�?chèn ép cũng như nhân cách trước kia của người bệnh.
Các rối loạn tâm thần do u não cũng đã được nhiều tác gi�?trên th�?giới nghiên cứu:

Hưng cảm th�?phát sau u não

Trầm cảm sau u não:

Những rối loạn tâm thần khác sau u não:

3. Kết luận:

Mặc dù u  não ít gặp trong các bệnh viện tâm thần và các triệu chứng tâm thần �?trên ch�?có giá tr�?gợi ý, việc thăm khám thần kinh có h�?thống là một việc làm bắt buộc đối với các thầy thuốc chuyên khoa tâm thần nhất là trong các trường hợp có hội chứng quên, sảng (lú lẫn tâm thần),

The post NHẬN MỘT TRƯỜNG HỢP RỐI LOẠN TÂM THẦN DO U NÃO appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.