Các thuốc chống loạn thần được kê toa khá rộng rãi nhằm điều tr�?triệu chứng hoang tưởng, ảo giác, kích động hành vi gây hấn thường xảy ra khá nhiều �?người  sa sút tâm thần Alzheimer và do các nguyên nhân khác thường đến khám như bệnh Parkinson, di chứng chấn thương s�?não, v.v�?Cần nh�?FDA Hoa K�?khuyến cáo khi dùng các loại thuốc trên có nguy cơ gây ra nhiều tác dụng ph�? Thực t�?t�?l�?bệnh nhân điều tr�?ngoại trú và nội trú tại một s�?trung tâm nuôi dưỡng người già b�?té ngã khá cao trong thời gian điều tr�?các triệu chứng k�?trên (bằng các thuốc chống loạn thần) gây ra hậu qu�?nặng n�?và tốn kém. Chúng ta chưa có nhiều nghiên cứu v�?các hậu qu�?do tác dụng ph�?của thuốc chống loạn thần �?đối tượng này.

Các tác dụng ph�?của thuốc chống loạn thần dù th�?h�?cũ hay mới đều d�?nhận biết, đặc biệt �?người lớn tuổi. Thường gặp là đi chậm, bước chân ngắn lại, nét mặt l�?đ�? các cơ �?mặt như không còn hoạt động phản ứng. Nói chậm, câu nói đúng nhưng ít t�? kh�?năng định hướng đi, gi�?giấc không chuẩn, v.v�?Các thuốc chống loạn thần còn ảnh hưởng xấu tới kh�?năng nhận thức, tới chuyển hóa đẩy nhanh tiến triển của bệnh Alzheimer (mau mất trí nh�?nhiều hơn), tiểu đường, trầm cảm,�?Tuy nhiên, rất nhiều trường hợp các bác sĩ phải s�?dụng thuốc chống loạn thần đ�?cải thiện các triệu chứng tâm thần xảy ra �?những bệnh nhân lớn tuổi này. Đáng tiếc đây là một nghịch lý khó tránh khỏi. Một tác dụng ph�?nữa, khó chịu và “khó sửa hơn�?là tương tác của chính các loại thuốc chuyên khoa tâm thần và một s�?loại thuốc chuyên tr�?bệnh kèm theo dùng do người già khi nhiều bác sĩ điều tr�?cùng tham gia điều tr�?

Theo Bs Chuyên khoa Tâm thần Donovan Maust, ĐH YK Michigan, Ann Arbor, trong nghiên cứu với gần 91,000 cựu binh Hoa K�?trên 65 tuổi cho biết s�?bệnh nhân dùng thuốc chống loạn thần có khuynh hướng t�?vong sớm hơn và nguy cơ này tăng theo liều thuốc được dùng.

Tác gi�?cũng phát hiện bệnh nhân dùng thuốc điều chỉnh khí sắc valproic acid (biệt dược Depakene) có nguy cơ tương t�?như dùng các thuốc chống loạn thần.

Nguy cơ t�?vong sớm xảy ra c�?�?bệnh nhân dùng thuốc chống trầm cảm so với dùng thuốc chống loạn thần và valproic acid, nhưng vẫn cao hơn �?những bệnh nhân không dùng loại thuốc nào nhằm điều tr�?các rối loạn hành vi �?bệnh nhân sa sút tâm thần.

Ngoài ra, FDA cho biết s�?dụng các thuốc chống loạn thần còn làm tăng thêm nguy cơ một s�?bệnh tim mạch và t�?vong sớm �?bệnh nhân sa sút tâm thần.

Tại Hoa K�?14 % bệnh nhân điều tr�?ngoại trú được dùng các thuốc trên.

Nghiên cứu trên công b�?trên Tạp chí JAMA Psychiatry s�?8 tháng 3/2015.

S�?lượng bệnh nhân sa sút tâm thần chắc chắn ngày càng tăng theo tuổi th�?chung và đây là một trong những căn bệnh phức tạp; các triệu chứng k�?trên xảy ra do thần kinh trung ương b�?tổn hại đồng thời có th�?có thêm yếu t�?chăm sóc chuyên môn chưa đầy đ�? Khó tránh khỏi không dùng thuốc chống loạn thần. Và như vậy, vấn đ�?là bệnh nhân cần được thăm khám sớm khi bắt đầu quên những s�?việc mới xảy ra và giảm kh�?năng tiến hành thực hiện một công việc nào, đó đồng thời hướng dẫn thân nhân cách thức theo dõi chăm sóc. Tất nhiên việc lựa chọn kê toa loại thuốc nào phù hợp cho từng người bệnh của bác sĩ chiếm v�?trí quan trọng.

Bs Phạm Văn Tr�?Bv TT Tp HCM.

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

1. Robert Preidt. Antipsychotics May Be Deadlier Than Thought for Dementia Patients. University of Michigan, news release, March 18, 2015. HealthDay.
2. Robert E. Hales, MD, MBA. Stuart C. Yudofsky, MD. Laura Weiss Robert, MD, MA. Textebook of Psychiatry. American Psychiatric Publishing. Sixth Edition 2015. Pag 816-18.

The post NGƯỜI GIÀ SA SÚT TÂM THẦN: THUỐC CHỐNG LOẠN THẦN CÓ TH�?GÂY T�?VONG SỚM HƠN. appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.