Người ta cũng đã muốn ch�?ra một giai đoạn đặc biệt �?nam tương ứng với giai đoạn mãn kinh �?n�? Như vậy mãn dục nam �?mức đ�?nào đó cũng tương t�?như mãn kinh �?n�?
Nhưng ngược lại với những gì xảy ra đối với n�? nam �?đ�?tuổi năm mươi không h�?có vấn đ�?gì đối với chức năng của tinh hoàn. Thậm chí nồng đ�?LH tuyến yên còn �?mức cao, nó duy trì nồng đ�?testosterone hoàn toàn bình thường.

Lâm sàng
Khái niệm mãn dục �?nam ch�?là một s�?giảm sút chung v�?tâm lý, th�?chất ít nhiều liên quan đến lối sống, s�?quan tâm đến cơ th�? v�?trí v�?xã hội ngh�?nghiệp, cách thức phản ứng đối với tuổi già, t�?chối nổi loạn, chấp nhận v.v�?/p>

V�?lĩnh vực tình dục, �?nam giới, đạt được cương cứng luôn luôn là một khó khăn khới xướng ban đầu, có th�?là s�?bất lực th�?phát do một tình trạng lo lắng đôi khi ch�?là cảm nhận, linh tính nhưng khẳng định là không th�?tránh khỏi.

S�?bất lực này có th�?thay đổi, không liên tục, chọn lọc, có nghĩa là nó ch�?xảy ra �?một hoàn cảnh nào đó, đối với một bạn tình nào đó hay �?một giai đoạn nào đó trong quá trình giao hợp ví d�?như �?thời điểm đưa dương vật vào âm đạo hay duy trì s�?cương cứng. S�?suy giảm tình dục đôi khi liên quan đến các vấn đ�?v�?tim mạch, tiết niệu, tâm lý, v.v�?/p>

�?nam cũng như n�?�?giai đoạn chín mùi này sẵn sàng cơ th�?hóa những vấn đ�?hiện hữu. Cơ th�?vốn t�?lâu yên lặng bỗng thức dậy với một ngôn ng�?âu lo mới. T�?ch�?ngoan ngoãn thuần phục, không mệt mỏi, cơ th�?bỗng thoát ra khỏi s�?kiểm soát, tr�?nên đứt hơi, rã rời. Bản thân cảm thấy ngạc nhiên vì không th�?điều khiển được cơ th�?mình nữa.

Vấn đ�?cũng xảy ra tương t�?với “cậu nhỏ�?vốn là niềm kiêu hãnh. Một cách âm thầm nó tr�?nên nhạy cảm với các yếu t�?môi trường và những thay đổi thường ngày. S�?thay đổi nhìn chung không cảm nhận được, b�?che giấu bởi s�?bảo tồn nguyên vẹn của khát vọng tình dục. Quan h�?tình dục thậm chí còn rất thăng hoa, thỏa mãn nh�?s�?tinh t�?có được bằng kinh nghiệm, điều kiện vật chất tốt hơn.

Những nghi thức tình dục rất phức tạp hay ít nhất cũng rất phong phú không cho phép d�?nhận ra ngay tình trạng đạt tới s�?cương cứng cũng như s�?duy trì s�?cương cứng của dương vật suy yếu. Tình trạng yếu kém này không nghi ng�?gì nữa thường được gán cho là do ăn uống quá nhiều, quá nhiều rượu khai v�? bữa tiệc quá thịnh soạn, chúc tụng quá nhiều hay vì thời gian quá ngắn v.v�?Đây là những lý do rất d�?được chấp nhận.

Theo thời gian, như lời một bài hát “điều ta muốn là điều không th�?có được nữa, đó chính là điều có thể�? �?giai đoạn tuổi già những dấu hiệu tr�?nên d�?cảm nhận hơn. Niềm t�?hào v�?s�?mạnh m�?tr�?thành nỗi âu lo tuổi già. Thật ra �?giai đoạn chín mùi, đàn ông nói chung kiểm soát tốt việc xuất tinh của h�? gi�?thời gian quan h�?tình dục phù hợp. Nhưng một cách bất ng�? h�?tr�?nên lo lắng khi nhận ra rằng việc xuất tinh của h�?không phải là một s�?trì hoãn theo ý muốn như xưa nữa mà thực chất gi�?đây là biểu hiện chậm xuất tinh, rất khó đ�?nhận thấy.

Niềm t�?hào v�?s�?kéo dài thời gian giao hợp gi�?đây tr�?thành s�?khó khăn xuất tinh, s�?kiểm soát bây gi�?tr�?thành hình phạt. Như vậy chúng ta đã nhận ra một điều chắc chắn có s�?thay đổi thuộc v�?bản chất dưới tác động, ảnh hưởng của s�?già nua của cơ th�?

Tất c�?diễn ra như th�?ý thức cá nhân b�?che ph�?bởi một lớp “gỉ�? t�?động trên một cơ th�?già nua, những th�?hang trong dương vật tr�?nên kém phản ứng, s�?trì tr�?của những th�?hang này trong dương vật làm suy yếu đi tác động của tinh thần đối với cơ th�?

Cách thức đảo lộn này của cơ th�?nhấn mạnh đến s�?năng động vĩnh cửu “tinh thần – cơ th�?#8221; hay “cơ th�?– tinh thần” và mối liên h�?giữa hai s�?lo s�?: lo s�?nhân qu�?hay cái chết và lo s�?xuất hiện trong mọi trường hợp v�?cấu trúc xung đột của bản thân. Chúng ta hiều rằng với s�?già nua v�?tuổi tác có s�?phân ly tăng dần của cặp đôi này.

Những phản ứng 

Cũng giống như �?n�?giới, nói chung chức năng của hành trình xã hội cá nhân s�?ảnh hưởng đến những phản ứng trong thời k�?này như là công việc, chuyên môn, ngh�?nghiệp, những vấn đ�?của cặp v�?chồng, của gia đình, những thay đổi tiêu cực. Những yếu t�?khác thuộc v�?cá nhân như nỗi âu lo đối với s�?già nua, cái chết.

Cần biết rằng nam giới nói chung có khuynh hướng xem thường nếu không muốn nói là che giấu những vấn đ�?v�?sức khỏe của mình gặp phải trong cuộc sống thường ngày. Ngược lại, n�?giới ngay lập tức bộc l�?những nỗi bận tâm của h�?v�?sức khỏe. Mối liên h�?với cơ th�?�?nam và n�?khác nhau ngay t�?giai đoạn thơ ấu. N�?giới quen với những s�?biến đổi trong cơ th�?của h�?

Ngoài giai đoạn dậy thì, mất trinh, giai đoạn mang thai là những thời k�?mà người n�?ý thức được những thay đổi rõ nét trong cơ th�?h�? Thời điểm mất trinh cũng như giai đoạn mang thai là hai hoàn cảnh ý thức được th�?giới bên trong của h�? ý thức được s�?thống nhất với s�?hiện hữu trong sâu thẳm của bản thân h�? Nam giới ít chịu đựng những s�?thay đổi hơn n�? có th�?của người đàn ông trưởng thành ch�?là s�?tiếp lối của cơ th�?các chú nhóc, khi chín mùi đơn giản ch�?là tr�?nên nặng n�? chậm chạp hơn.

Đối với nam giới, sắc đẹp không quan trọng bằng s�?mạnh m�? với một hình mẫu có được, cơ th�?tr�?thành trung tâm điều phối các vấn đ�?tình dục. S�?thay đổi �?nam giới chính là dương vật, nó cương cứng lên trước khi xìu xuống và tr�?nên mềm nhũn sau khi xuất ra những mầm sống thiêng liêng. Đối với nam giới s�?cương cứng tr�?nên dấu hiện của tình trạng sức khỏe ch�?không phải cơ th�?già nua. Ph�?n�?sống cùng với s�?thay đổi của chu k�?hóc môn, chu k�?kinh nguyệt, nam giới sống với nhịp đ�?cương cứng đương vật của h�? Khái niệm v�?một giai đoạn tạm ngưng ngh�?v�?hoạt động tình dục không h�?có �?giai đoạn tuổi đã cao này.

Thông thường s�?thích ứng �?giai đoạn này không mấy khó khăn ngoại tr�?đôi khi hiện diện của những cơn khủng hoảng, những cơn trầm cảm hiện hữu. Không nghi ng�?gì nữa, nam giới trong suốt cuộc đời mình luôn quen với kiểu hành x�?“Tấn công đ�?rút chạy�? nam giới không h�?biết tạm ngưng. Vì th�?h�?phải chăng thường chết trước “phái yếu�?

Thực t�?có một t�?l�?t�?vong rất cao �?nam giới lứa tuổi 40 đến 65, điều này đưa đến một nỗi bận tâm lớn trong bức tranh xã hội. Tình trạng đặc quyền của nam giới đảo ngược cùng với s�?tăng lên của tuổi tác. Y học t�?lâu b�?thống tr�?bởi kiểu mẫu nam giới đã không quan tâm đến những vấn đ�?khoa học của giới này. Giới được coi là “phái mạnh�?đã phải tr�?giá cho quan niệm sai lầm của h�?

Những nghiên cứu v�?lão hóa của phái nam vẫn còn có những khoảng cách so với những nghiên cứu đối với phái n�? S�?bất đối xứng đưa ra bởi s�?thống tr�?của nam đối với n�?gi�?đây ch�?còn là một nỗi luyến tiếc ngậm ngùi. Với s�?phát triển của khoa học đối với việc sinh sản Adam s�?tr�?nên vô dụng và Eve duy nhất còn tồn tại đi lang thang trên thiên đường với trái táo trên tay.

Kết luận
Với s�?tăng lên của tuổi tác, rõ ràng nam giới trên nguyên tắc thoát ra khỏi một loạt những nỗi đau có th�?b�?công kích �?giai đoạn trưởng thành như liệt dương hay rối loạn cương cứng, không có kh�?năng đạt được s�?cương cứng đ�?hoàn tất việc giao hợp một cách trọn vẹn. Xuất tinh sớm hay xuất tinh khi chưa đạt đỉnh đỉnh khi giao hợp hay thậm chí xuất tinh ngược khi đó tinh trùng đi ngược lên phía bàng quang mặc dù vẫn lên đỉnh khi giao hợp. Mong muốn rằng khi có những khó khăn này, con người t�?lâu đã có th�?tìm ra được những phương thuốc đ�?chữa tr�?những rối loạn này.

Rối loạn ham muốn, rối loạn cương, rối loạn xuất tinh, rối loạn s�?thỏa mãn, danh sách ch�?ra rằng t�?chức tình dục của con người thật mong manh và không ch�?l�?thuộc vào một yếu t�?duy nhất nào đó, thực th�?hay tinh thần những khó khăn này còn liên quan đến xã hội, đến mối quan h�?giữa các cá nhân. Một thuật ng�?khác những rối loạn v�?tình dục �?con người chính là rối loạn tình dục, có nghĩa là những khó khăn gặp phải trong quan h�?tình dục nhưng cũng là mối quan h�?giữa hai con người.

S�?tìm kiếm những bất thường thực th�?đương nhiên là điều quan tâm đầu tiên đối với một thầy thuốc đứng trước một người bất lực. Cần phải loại tr�?những bất thường của dương vật bẩm sinh, do chấn thương hoặc do phẫu thuật, cần phải đánh giá những ảnh hưởng, những tác động của chúng đến s�?vận hành, động năng tình dục của cá nhân. S�?bi kịch hóa những bất thường góp phần làm tăng thêm s�?khó chịu đối với cá nhân h�? trong khi ảnh hưởng của s�?cương cứng có th�?không đáng k�?

Một s�?người sống với nỗi s�?tưởng tượng rằng dương vật của mình quá nh�?hoặc quá lớn, một s�?người lại s�?dương vật của mình b�?teo lại hay b�?thụt vào �?bụng (Koro đối với người Nhật). Những nguyên nhân thần kinh không được xem nh�?cũng như nguyên nhân mạch máu và nội tiết. Tiểu đường cũng cần được loại tr�? Một khi phát hiện ra một nguyên nhân thì cũng không được loại tr�?những yếu t�?khác vì s�?phức tạp chồng chéo nhiều yếu t�?thường gặp trong thực t�?

S�?dụng thuốc men
Tìm hiểu v�?việc s�?dụng thuốc là bắt buộc. Thực t�?việc s�?dụng các thuốc hướng thần, thuốc chống loạn thần, thuốc giải lo âu, thuốc chống trầm cảm, oestrogene, thuốc h�?huyết áp cần phải đánh giá trên bình diện tác động của chúng. Việc đánh giá nảy đôi khi rất khó. Trong thực t�?một s�?thuốc này được s�?dụng đ�?điều tr�?những rối loạn tình dục, s�?dụng thuốc chống lo âu cho những người bất lực, và những người xuất tinh sớm, s�?dụng thuốc chống trầm cảm đ�?điều tr�?những người có những rối loạn tình dục liên quan đến s�?ức ch�?trầm cảm v.v�?/p>

Vấn đ�?thực th�?luôn hiện hữu trong các trường hợp xuất tinh ngược. Cần phải tìm kiếm �?những ca này xem có không những can thiệp ngoại khoa �?vùng khung chậu, phẫu thuật hạch giao cảm �?vùng cột sống. Đối với trường hợp bất lực cần loại tr�?các bệnh mạch máu, tiểu đường, nội tiết. Những rối loạn v�?ham muốn hay s�?thỏa mãn �?những người trưởng thành gợi ý cho thầy thuốc kiểm tra s�?hiện hữu của các bệnh nội khoa hoặc bệnh v�?nội tiết. Những yếu t�?tâm lý cũng thường là nền của rối loạn bất lực, không đạt đỉnh ngoài những yếu t�?do s�?dụng thuốc nêu trên.
(còn tiếp)

The post Tình Dục Và Các Rối Loạn: Mãn Dục Nam appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.