DSM -5 do các chuyên gia giỏi nhất tổng kết các báo cáo khoa học và các nghiên cứu trong lĩnh vực tâm thần. Kết qu�?DSM-5 là cẩm nang đại diện tốt nhất cho khoa học chuyên ngành tâm thần hiện tại và s�?hữu ích cho bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân. Thông cáo còn cho biết bản tiêu chuẩn chẩn đoán cuối cùng của DSM-5 s�?hầu như tương t�?DSM-4 v�?s�?lượng các rối loạn tâm thần. Các chuyên gia đã tìm kiếm cách thức gi�?gìn quan niệm tiếp cận các tiêu chuẩn trong DSM-5 và công việc chính là dịnh nghĩa chính xác các rối loạn tâm thần tác động thực s�?đến cuộc sống con người mà không m�?rộng các rối loạn này trong lĩnh vực tâm thần.

Ts David J. Kupfur trưởng Ủy ban Chuyên môn rất vui mừng vì s�?ủng h�?của Ủy ban đặc trách xuất bản trong việc rà soát và chuẩn b�?cho xuất bản. APA thông báo lần xuất bản cuối của cuốn cẩm nang này s�?xây dựng lại 20 chương dựa trên các rối loạn tâm thần có liên quan một cách chính xác tới các rối loạn khác cũng như phản ánh các tính chất d�?b�?mắc bệnh và các triệu chứng  tương đồng trong các rối loạn tâm thần trên.

DSM-5 s�?chuyển đổi h�?thống trục chẩn đoán đ�?hướng trọng tâm v�?tiêu chuẩn chẩn đoán không theo trục, trong đó s�?kết hợp trục I, II và III với s�?tách rời các ký hiệu dành cho trục tâm lý xã hội và trục các yếu t�?môi trường (trục IV cũ) và trục hậu qu�?của bệnh (trục V cũ).

Các tiêu chuẩn chẩn đoán các rối loạn liên quan t�?k�?(Autism Spectrum Disorder = ASD) s�?được kết hợp với một vài chẩn đoán của DSM-4 bao gồm các rối loạn t�?k�? rối loạn Asperger, rối loạn thích ứng �?tr�?em và các rối loạn ảnh hưởng tới phát triển (không xếp loại �?các rối loạn khác) và ASD trong DSM-5 nhằm giúp chẩn đoán chính xác và thích hợp hơn với t�?k�?(?).

Chẩn đoán rối loạn ăn uống s�?chuyển t�?Ph�?lục B của DSM-4: các tiêu chẩn chẩn đoán và trục chẩn đoán trong các nghiên cứu sang Phần 2 của DSM-5. S�?thay đổi này nhằm th�?hiện rõ hơn cho các triệu chứng và hành vi của bệnh nhân rối loạn ăn uống.

Các chẩn đoán rối loạn khí sắc trong DSM-5 dành cho tr�?em gồm các biểu hiện gia tăng kích thích và cơn bùng n�?hành vi 3 lần hoặc nhiều hơn trong tuần so với trước kia trong thời gian 1 năm. Chẩn đoán này có khuynh hướng liên quan tới kh�?năng chẩn đoán và điều tr�?các rối loạn lưỡng cực quá nhiều �?tr�?em.

Hành vi t�?gây tổn thương da (bệnh nhân t�?đâm, chích trầy da) là một chẩn đoán mới của DSM-5 và được đưa vào Chương Xung động ám ảnh và các rối loạn liên quan.

Rối loạn tích tr�?(hoarding disorder) cũng là một điểm mới trong DSM-5. Theo APA, chẩn đoán này được s�?ủng h�?mạnh m�?của các nghiên cứu khoa học, người bệnh có các khó khăn đặc trưng trong việc hủy b�?hoặc loại b�?những s�?hữu của mình mà không quan tâm tới giá tr�?hiện tại của s�?hữu đó. Các hành vi hiện tại có th�?gây tổn hại đến cảm xúc, đến cơ th�? xã hội, tài chánh và c�?pháp luật cho người bệnh và các thành viên trong gia đình.

Các tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn tình dục với tr�?em được gi�?lại, không thay đổi so với DSM-4, nhưng tên gọi có thay đổi, t�?pedophilia thành các rối loạn pedophilia ( pedophilia �?pedophilic disorder).

DSM-5 s�?gi�?lại cách xếp loại và tiêu chuẩn chẩn đoán đối với 10 loại rối loạn nhân cách trong DSM-4 và đưa vào một phương pháp nghiên cứu mới “nhằm khuyến khích các nghiên cứu làm th�?nào đ�?có th�?s�?dụng bản tiêu chuẩn này đ�?chẩn đoán các rối loạn nhân cách trong thưc t�?lâm sàng�?

Các rối loạn stress sau chấn thương (PTSD) được đưa vào môt chương mới với tên gọi Chấn thương và các rối loạn stress liên quan. DSM-5 tập trung nhiều hơn vào các triệu chứng hành vi xảy ra đồng thời với PTSD và đ�?xuất phấn biệt 4 nhóm chuẩn đoán thay vì 3 nhóm như DSM-4. PTSD cũng s�?được m�?rộng đối với tr�?em và thanh thiếu niên.

APA cũng loại b�?chẩn đoán loại tr�?tang tóc (trong tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm). Trong DSM-4, tiêu chuẩn này áp dụng cho bệnh nhân có triệu chứng trầm cảm  kéo dài 2 tháng sau cái chết của người thần.

Cẩm nang DSM-5 cũng m�?rộng các tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn đọc nhằm phân biệt các rối loạn khác liên quan đ�?can thiệp, trong đó rối loạn tiếp nhận ngôn ng�?và rối loạn s�?dụng ngôn ng�?bằng lời, đọc, viết, tính toán hoặc kết hợp các rối loạn này.

Cuối cùng, DSM-5 kết hợp phân loại chẩn đoán lạm dụng và ph�?thuộc các chất gây nghiện. Hội Tâm thần Hoa K�?lưu ý rằng các tiêu chuẩn chẩn đoán lạm dụng các chất gây nghiện trước kia đòi hỏi thời gian ch�?01 triệu chứng, trong khi DSM-5 đòi hỏi rối loạn s�?dụng chất đòi hỏi trung bình t�?2 �?3 triệu chứng.

Vài nét lịch s�?của DSM:
DSM ra đời lần đầu tiên năm 1952(DSM ) của Hội tâm thần Hoa K�?với mục đích thống nhất phân loại các tiêu chuẩn chẩn đoán các loại bệnh tâm thần và cũng đ�?tránh những tranh cãi kéo dài v�?vấn đ�?này bới các quan niệm và các kết qu�?nghiên cứu khoa học khác nhau và thay đổi theo thời gian v�?chuyên ngành tâm thần, đặc biệt v�?hoạt động tâm thần của con người.
Lần lượt DSM II năm 1968, DSM III năm 1980, DSM III – R(Revision) 1987, DSM IV 1984. DSM IV, DSM IV-TR (Text Revision) năm 2000. Mỗi lần xuất bản đều có những b�?sung t�?những thực t�?lâm sàng chưa hợp lý v�?một s�?lĩnh vực trong các bệnh lý tâm thần.
DSM là cẩm nang các tiêu chuẩn chẩn đoán các rối loạn tâm thần không th�?thiếu được dành cho các bác sĩ chuyên khoa tâm thần. DSM là h�?thống chẩn đoán chính thức các rối loạn tâm thần �?Hoa K�? nhưng cũng được s�?dụng rộng rãi tại Châu Âu và nhiều nước khác trên toàn th�?giới.
ICD ( International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem) của T�?chức Y t�?th�?giới (World Health Organisation)là một cẩm nang s�?dụng ph�?biến, trong đó có các tiêu chuẩn chẩn đoán các rối loạn tâm thần. Bản  ICD-10 (xuất bản năm 1992) s�?dụng chính thức trong ngành y t�?chúng ta.
Thông thường sau khi xuất bản đều có những nhận xét v�?tính hiệu lực (validity) và tính đáng tin cậy (reliability) t�?kinh nghiệm thực hành lâm sàng của các chuyên gia tâm thần hàng đầu Hoa K�?vàcác nước khác. Ch�?sau 2 ngày DSM-5 được chấp thuận đã có một s�?nhận xét phản ứng v�?một s�?thay đổi trong DSM-5 như đã trình bày �?trên. Hy vọng trong thời gian ngắn sắp tới DSM-5 s�?xuất hiện �?Việt Nam và chúng ta trông ch�?ý kiến của các đồng nghiệp giảng dạy chuyên khoa tâm thần trên c�?nước đ�?có th�?góp phần “khuyến khích, lôi léo�?sinh viên y khoa và các bác sĩ tr�?yêu thích ngành tâm thần nhiều hơn..

Theo:

Croline Cassels. DSM-5 gets APA’s official stamp of approval. Medscape Medical News. Psychiatry.

The post HỘI TÂM THẦN HOA K�?CHẤP THUẬN DSM �?5 appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.