Ngày 10 / 02 / 2010 �?Sau một thời gian dài chờ đợi, bản dự thảo DSM – 5 ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) đã được Hội Tâm thần Hoa k�?( APA) phát hành. Bản dự thảo xuất bản mới là kết quả xét duyệt tổng hợp các bản DSM trong vòng 10 năm và in thử của APA, hiện đang sẵn sàng tiếp nhận phê bình và bình luận trên  internet (Web site www.dsm5.org) tới ngày 20 / 04 / 2010. Sau đó sẽ được xem xét kỹ lưỡng và chi tiết trước khi APA sẽ chỉ đạo 3 giai đoạn thử nghiệm để kiểm tra các tiêu chuẩn chẩn đoán được đề xuất trong thực tế lâm sàng trước khi công bố bản cuối cùng vào tháng 5/ 2013.

Bs David j. Kupfer, Trưởng nhóm biên soạn DSM-5 cho biết: “Đây là một cố gắng hết sức to lớn, tận tụy của nhóm soạn thảo và hiện tại đã sẵn sàng để các nhà chuyên môn xem xét cân nhắc lại. Điều quan trọng cần nhớ là đây không phải là bản cuối cùng �?ASM-5 luôn là kết quả của một công việc đang tiếp diễn. Chúng tôi đang bước vào giai đoạn thử nghiệm kế tiếp của tiến trình thực hiện, chúng tôi kêu gọi các chuyên gia y tế, người bệnh tâm thần và thân nhân đọc, nhận xét về các tiêu chuẩn chẩn đoán của bản dự thảo DSM-5�?

Các thành viên của 13 nhóm đại diện cho các nhóm chẩn đoán các nhóm bệnh tâm thần khác nhau đã nghiên cứu một tập hợp các nghiên cứu khoa học và tham vấn một số lượng lớn các chuyên gia tư vấn đối với các đề xuất xét duyệt lại của DSM-5

Các đề xuất xét duyệt lại:

�?Phân loại mới các rối loạn liên quan tự kỷ ( autistic spectrum disorders) và thay đổi tên gọi các chẩn đoán chậm phát triển tâm thần;
�?Bỏ nhóm chấn đoán lạm dụng và phụ thuộc dược chất hiện tại, thay thế bằng nhóm nghiện và các rối loạn liên quan nghiện ma túy;
�?Thêm nhóm mới: hành vi nghiện, trong đó nghiện cờ bạc là chẩn đoán duy nhất;
�?Thêm lượng giá tự tử mới dành cho người lớn và trẻ vị thanh niên nhằm giúp bác sĩ lâm sàng xác định nguy cơ tự tử;
�?Thêm đánh giá nhóm nguy cơ hội chứng với các thông tin giúp bác sĩ lâm sàng sớm xác định giai đoạn của một số rối loạn tâm thần trầm trọng như sa sút tâm thần và loạn thần;
�?Đề xuất nhóm chẩn đoán mới, như cơn giận d�?loạn khí sắc mất điều chỉnh trong phần các rối loạn khí sắc; và
�?Nhận thức mới về rối loạn ăn uống vô độ và cải thiện các tiêu chuẩn chẩn đoán chán ăn tâm thần và háu ăn tâm thần..

Các lĩnh vực đánh giá

Ngoài các đề nghị thay đổi các tiêu chuẩn chẩn đoán đặc biệt, Hội Tâm thần Hoa kỳ đang đề nghị “phương diện đánh giá�?thêm vào đánh giá chẩn đoán các rối loạn tâm thần. Phương diện đánh giá này cho phép bác sĩ lâm sàng đánh giá mức độ trầm trọng của các triệu chứng, tương tự kiểu bản kê khai nhanh các triệu chứng, trong đó mỗi lĩnh vực có nhiều chẩn đoán khác nhau.

Theo Ts Darrel A Regier, Phó trưởng nhóm soạn thảo thì một trong các thách thức lớn trong chẩn đoán chính xác các rối loạn tâm thần là tiêu chuẩn chẩn đoán đôi khi bị giới hạn quá mức.

Trong DSM hiện tại, chẩn đoán chính xác các rối loạn tâm thần chủ yếu dựa trên bản liệt kê các triệu chứng xảy ra sau cùng ở giai đoạn đặc biệt. Do đó người bệnh “hoặc đủ tiêu chuẩn ngưỡng chẩn đoán hoặc không đủ�? Cách tiếp cận này không phản ánh thực tế của bệnh tâm thần vì các triệu chứng bệnh tâm thần thường có liên quan rộng với nhau. Ví dụ người bệnh tâm thần phân liệt cũng có thể mất ngủ và có các triệu chứng trầm cảm hoặc lo âu. Tiêu chuẩn này không có trong tiêu chuẩn chẩn đoán tâm thần phân liệt nhưng có thể vẫn tác động đến cuộc sống bệnh nhân cũng tới kế hoạch trị liệu.

Thêm phương diện triệu chứng có thể cho phép bác sĩ lâm sàng nắm bắt được tình trạng bệnh một cách chính xác nhiều hơn. Ngoài ra Nhóm soạn thảo DSM-5 còn đề nghị nhiều phương tiện đo lường số lượng các rối loạn tâm thần. Hiện tại chưa có các cách thức đánh giá mức độ trầm trọng của các rối loạn tâm thần và do đó chưa có phương cách đặc biệt nào xác định số lượng bệnh tâm thần được cải thiện.

Đây là những giới hạn mà chúng tôi đang cố gắng nhận biết bằng nhiều phương pháp đo lường, tiếp tục giúp bác sĩ lâm sàng đánh giá tình trạng bệnh nhân �?mức đ�?nh�? trung bình, nặng hay trầm trọng. Hơn nữa, các thang lượng giá giúp các bác sĩ theo dõi s�?tiến triển của bệnh nhân và động viên nhân viên y t�?ngành tâm thần ghi nhận toàn b�?triệu chứng, không phải ch�?ghi nhận những triệu chứng có liên quan đến chẩn đoán ban đầu.

Thay đổi tên chẩn đoán

Bản d�?thảo DSM-5 cũng bao gồm nhóm rối loạn liên quan t�?k�?mới, có th�?hợp thành các chẩn đoán rối loạn t�?k�?hiện tại như rối loạn Asperger, rối loạn phân rã tâm thần �?tr�?nh�?và rối loạn phát triển lan tỏa (không biệt định).

Theo Bs Edwin H. Cook, thành viên Nhóm nghiên cứu rối loạn phát triển thần kinh thì đ�?xuất nhóm mới này phản ánh nhận thức của nhóm soạn thảo là “các triệu chứng của rối loạn liên quan t�?k�?biểu hiện s�?tiếp tục t�?nh�?tới nặng hơn là đ�?phân biệt các rối loạn�?

Nhóm soạn thảo cũng khuyên cáo thuật ng�?chậm phát triển tâm thần được thay đổi thành suy kém hay khuyết tật trí tu�?(intellectual disability) đưa vào DSM-5 phù hợp với những thuật ng�?s�?dụng trong các chuyên khoa khác.

Nghiện ma túy và các rối loạn liên quan

DSM-5 đ�?ngh�?xem xét loại b�?nhóm chẩn đoán lạm dụng và ph�?thuộc dược chất và thay vào đó là nhóm chẩn đoán nghiện ma túy và các rối loạn liên quan. Nhóm thay th�?s�?bao gồm các rối loạn do s�?dụng các chất ma túy, với mỗi loại ma túy s�?xác định loại rối loạn như rối loạn s�?dụng rượu.

Theo Ts Charles P. O’Brien Trưởng nhóm soạn thảo các rối loạn liên quan ma túy, thuật ng�?ph�?thuộc hiện tại là sai lạc vì đôi khi b�?nhầm lẫn với nghiện, trong khi thực t�?dung nạp thuốc và bệnh nhân trải qua triệu chứng cai là những đáp ứng bình thường đối với thuốc điều tr�?có tác động lên h�?thần kinh trung ương. Ts O’Brien nói rằng thuật ng�?này “đ�?gây ra rất nhiều nhầm lẫn và làm cho nhiều người b�?đau không được chữa tr�?đầy đ�?và do đó chúng ta đang loại b�?thuật ng�?chưa chuẩn này.�?/p>

Nhóm làm việc cũng đ�?ngh�?nhóm chẩn đoán mới v�?hành vi nghiện, trong đó nghiện c�?bạc là rối loạn duy nhất. Trên cơ s�?nghiên cứu hiện tại bao gồm các chứng c�?thay đổi �?não và hành vi, các thành viên nhóm nghĩ rằng nghiện c�?bạc nên nằm trong nhóm rối loạn loại này. Nghiện internet cũng được xem xét một cách thận trọng, nhưng hiện tại  không đ�?tiêu chuẩn triệu chứng chẩn đoán. Tuy nhiên, nhóm soạn thảo đ�?ngh�?đưa nghiện internet vào ph�?lục DSM-5 đ�?khuyến khích nghiên cứu trong tương lai.

Bên cạnh đó, Ts O’Brien nói rằng có một nhóm chẩn đoán mới được đ�?xuất tách biệt với rối loại s�?dụng dược chất, đó là  hội chứng hỗn hợp do ngưng thuốc điều tr�? Nhóm chẩn đoán mới này s�?gồm 2 chẩn đoán khi hội chứng hỗn hợp xảy ra khi ngưng điều tr�?bằng thuốc chống trầm cảm 3 vòng và các SSRI. Hiện tượng này xảy ra đối với một người không “nghiện�? nhưng có triệu chứng  hướng tới hành vi cưỡng bức tìm kiếm ma túy hơn là khi h�?dừng thuốc đột ngột và trải qua các triệu chứng khó chịu, đôi khi là các triệu chứng cai trầm trọng.

Lượng giá mới v�?t�?t�?/i>