Một nghiên cứu phân tích cho thấy trong 14 thuốc CTC được nghiên cứu, ch�?có fluoxetine (Prozac) là hiệu qu�?hơn trong việc điều tr�?chứng trầm cảm so với một gi�?dược không hoạt động �?tr�?em và tr�?v�?thành niên. Effexor (venlafaxine) có liên quan với nguy cơ xuất hiện các ý tưởng và mưu toan t�?sát cao hơn so với một gi�?dược và 5 thuốc CTC khác.

Theo TS. Andrea Cipriani PGS ĐH Oxford, Anh quốc, việc chăm sóc lâm sàng những người tr�?tuổi b�?rối loạn trầm cảm nặng, các hướng dẫn lâm sàng khuyến cáo dùng liệu pháp tâm lý �?đặc biệt là liệu pháp nhận thức hành vi hoặc liệu pháp tương tác giữa các cá nhân �?như là điều tr�?hàng đầu

Trầm cảm nặng ảnh hưởng đến khoảng 3% tr�?em t�?6 đến 12 tuổi, và 6% tr�?v�?thành niên t�?13 đến 18 tuổi, các nhà nhiên cứu lưu ý.

Bs Cipriani nói rằng, “Prozac nên được cân nhắc ch�?đối với những bệnh nhân không tiếp cận được liệu pháp tâm lý hoặc không đáp ứng với các can thiệp không dùng thuốc.”

Do các nghiên cứu hiện tại v�?việc s�?dụng thuốc CTC �?tr�?em và tr�?v�?thành niên có giới hạn và chất lượng không chắc chắn, do đó “chúng ta không nên đánh giá thấp các nguy cơ tiềm ẩn này.”

Bs Cipriani khuyên rằng, “tr�?em và tr�?v�?thành niên s�?dụng các thuốc CTC nên được theo dõi chặt ch�?bất k�?điều tr�?nào được lựa chọn, đặc biệt vào thời điểm bắt đầu điều tr�?”

Năm 2004, Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa K�?(FDA) đã “cảnh báo hộp đen” v�?s�?dụng thuốc CTC �?tr�?v�?thành niên và tr�?em do lo ngại các thuốc này có th�?làm gia tăng nguy cơ của các ý tưởng t�?sát và mưu toan t�?sát.

Bất chấp lời cảnh báo của FDA, việc s�?dụng các thuốc CTC �?nhóm tuổi này vẫn gia tăng giữa những năm 2005 và 2012. Ví d�? t�?l�?tr�?em và tr�?v�?thành niên dùng một thuốc CTC �?Hoa K�?đã tăng t�?hơn 1% lên gần 2%.

Nghiên cứu này cho thấy kết qu�?�?đó là “những thuốc này dường như kém hiệu qu�?hơn và nguy cơ hơn �?tr�?em và tr�?v�?thành niên so với khi chúng tác động �?người lớn,” TS. Peter Kramer, GS lâm sàng danh d�?của ngành tâm thần và hành vi con người tại ĐH Brown, �?Providence, R.I. cho biết.

Kramer nói, “Trong s�?các thuốc CTC, Prozac luôn luôn nổi bật lên như là thuốc tương đối hiệu qu�?hơn.”

Nhưng cách thức các thuốc CTC hoạt động �?tr�?em như th�?nào thì không rõ ràng, và nhấn mạnh “chúng ta ch�?biết rất ít v�?các thuốc này và chúng làm gì đối với việc phát triển não b�?�?tr�?em.”

Nói chung, điều tr�?nên bắt đầu với liệu pháp tâm lý, nhưng đối với một s�?bệnh nhân Prozac có th�?là một lựa chọn, ông đ�?ngh�? Và “có nhiều trường hợp tuyệt vọng mà bệnh tật gây hủy hoại đến mức việc làm một điều gì đó vô cùng không hoàn hảo có th�?dường như giống một bước đi đúng đắn.”

Trong nghiên cứu, Cipriani và cs đã phân tích 34 nghiên cứu gồm hơn 5.200 tr�?em và tr�?v�?thành niên. Là phân tích tổng gộp, nhằm tìm ra điểm chung trong nhiều th�?nghiệm lâm sàng. Nhận định của phương pháp này là các kết luận tin cậy dựa trên các nghiên cứu được thực hiện tốt đến mức nào. Hơn nữa, hầu hết các th�?nghiệm (65%) được tài tr�?bởi các công ty dược. Và 90% có nguy cơ b�?sai lầm trong việc ưu ái loại thuốc nào.

Các nhà nghiên cứu phát hiện rằng ch�?với Prozac mang lại lợi ích lớn hơn các nguy cơ v�?việc làm giảm các triệu chứng với ít tác dụng ph�?

Các tác gi�?nhận thấy, các CTC Effexor, imipramine (Tofranil) và duloxetine (Cymbalta) có các tác dụng ph�?không mong muốn nhất, khiến cho nhiều bệnh nhân phải ngưng thuốc so với những bệnh nhân dùng một loại gi�?dược.

Nghiên cứu này được công b�?trên mạng vào ngày 08 / 6 /2016 trên Tạp chí Lancet.

TS. Jon Jureidini, tác gi�?của một bài xã luận trên tạp chí kèm theo nói rằng, “Nghiên cứu này đem đến cho chúng ta mối quan tâm thật s�?v�?tính hữu ích của các thuốc CTC.”

Jureidini, nhà lãnh đạo nghiên cứu tại Viện Nghiên cứu Robinson ĐH Adelaide �?Úc   nói rằng, với một nghiên cứu tổng phân tích gộp, lợi ích của các thuốc CTC có th�?được nói quá lên và các tác hại được nói giảm xuống. “Thật không may, chúng ta không th�?dựa vào s�?trung thực của các thông tin đã được x�?lý như th�?nào,” Jureidini nói. “Vì vậy chúng ta thậm chí không th�?t�?tin v�?việc s�?dụng Prozac �?tr�?em và tr�?v�?thành niên.”

Bs Jureidini nói rằng trước khi kê toa thuốc CTC, bác sĩ phải chắc chắn những lợi ích s�?lớn hơn các tác hại. “Chúng ta nên thay đổi việc thực hành của chúng ta t�?việc kê toa và hướng đến các điều tr�?khác, bởi vì các thuốc đã được bán quá nhiều.�?/p>

Tr�?nh�?không bao gi�?nên được cho các thuốc CTC và các thuốc này nên được kê toa hạn ch�?đối với tr�?v�?thành niên, “tôi hầu như không s�?dụng chúng”.

Bs Jureidini nói rằng việc điều tr�?bắt đầu với những hiểu biết điều gì đang gây phiền toái cho tr�?nh�?hoặc tr�?v�?thành niên, và tại sao chúng rút khỏi các hoạt động xã hội, trường học và bạn bè của chúng. “Chúng ta cần giúp đ�?những người tr�?tr�?lại với cuộc sống, và tình trạng trầm cảm s�?tr�?nên tốt hơn.” “H�?cần s�?giúp đ�?và s�?h�?tr�?đ�?tái hòa nhập với th�?giới.”

Bs Trần Th�?Thu Phương. Khoa TL-TT Tr�?em. Bv TT Tp HCM.

SOURCES: Andrea Cipriani, M.D., Ph.D., associate professor, department of psychiatry, University of Oxford, U.K.; Jon Jureidini, M.B., Ph.D., research leader, Robinson Research Institute, University of Adelaide, North Adelaide, Australia; June 8, 2016, The Lancet, online HealthDay.

The post CÁC CÂU HỎI NGHIÊN CỨU VỀ VIỆC S�?DỤNG CÁC THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM �?TR�?EM, TR�?V�?THÀNH NIÊN. appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.