New York ngày 19 / 10 / 2010. Các nhà nghiên cứu Ireland và Anh quốc cho biết những trẻ sơ sinh có khuynh hướng bị hội chứng cai ( neonatal abstinence syndronme: NAS) không phụ thuộc vào liều lượng methadone điều trị duy trì thay thế trong cai nghiện các chất dạng thuốc phiện.
Nghiên cứu sinh tiến sĩ Brian J. Cleary, BV phụ nữ và trẻ em ĐH Coome Dublin, Ireland và đồng nghiệp đã tiến hành tổng hợp 67 nghiên cứu ( 28 nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu, 37 nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu và 2 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên), bao gồm 5.139 trẻ sơ sinh được khám tác động của liều methadone ở người mẹ (đang điều trị cai nghiện thay thế bằng methadone) có gây ra hội chứng cai sơ sinh hay không.
Nghiên cứu tổng phân tích này được thực hiện vì những khó khăn của các bác sĩ khi quyết định liều lượng methadone trong thời kỳ mang thai đối với những bà mẹ nghiện các chất dạng thuốc phiện. Kết quả tổng phân tích các nghiên cứu cho thấy có mâu thuẫn với các nghiên cứu trước dẫn tới nhiều phương pháp tiếp cận sử dụng liều lượng methadone trong thời kỳ mang thai.
19 nghiên cứu phát hiện có mối quan hệ giữa liều methadone và chỉ số hội chứng cai nặng hoặc kéo dài của hội chứng cai ở trẻ sơ sinh, 18 nghiên cứu không phát hiện mối liên quan này và 30 nghiên cứu không báo cáo.
Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong chỉ số hội chứng cai ở trẻ sơ sinh giữa nhóm liều methadone thấp và cao với 2 ngoại lệ: nguy cơ tương đối của hội chứng cai ở trẻ sơ sinh là 48 % liều thấp hoặc dưới 20 mg methadone / ngày hơn là liều trên 20 mg methadone / ngày và 31 % liều thấp dưới 40 mg methadone / ngày hơn là liều trên 40 mg / ngày.
Khi phân tích giới hạn đối với các nghiên cứu tiến cứu hoặc nghiên cứu sử dụng hệ số chỉ số khách quan để chẩn đoán hội chứng cai ở trẻ sơ sinh, cho thấy không có sự khác biệt các chỉ số của hội chứng cai ở trẻ sơ sinh của người mẹ ở bất cứ liều methadone thấp nào so với liều cao methadone.
Ngay cả khi nếu sự khác biệt trong một vài so sánh là có thật, thì không có gì chắc chắn là tốt cho thấy việc giảm liều methadone trong thời kỳ mang thai dẫn tới chỉ số hội chứng cai ở trẻ sơ sinh thấp. Tác giả cho biết “phương pháp giảm liều methadone trong thời kỳ mang thai không phải không có nguy cơ”. Việc xác định hội chứng cai ở trẻ sơ sinh không được hiểu một cách đầy đủ. Các nghiên cứu hợp tác quốc tế đã yêu cầu kiểm tra kết luận quan trọng này.
Nhóm nghiên cứu tiến hành nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu và đoàn hệ tiến cứu đang kiểm tra các kết luận này và hội chứng cai ở trẻ sơ sinh sau điều trị duy trì methadone trong thai kỳ. Đồng thời kế hoạch nghiên cứu kiểm tra xác định hội chứng cai ở trẻ sơ sinh cũng đang được tiến hành.
Theo:
Will Boggs, MD. Mom’s methadone dose does not affect risk of neonatal abstinence syndrome. From Reuters Helath Information. Addiction September 15, 2010.
