Sau cắt cơn giải độc, mẫu nghiên cứu 159 bệnh nhân nghiện opioid (theo tiêu chuẩn DSM-4) thiết k�?ngẫu nhiên hoặc uống hàng ngày buprenorphine-naloxone (4 �?24 mg) hoặc naltrexone hydrochloride phóng thích chậm (380 mg chích tĩnh mạch mỗi 4 tuần) trong thời gian 12 tuần.

Bệnh nhân được phỏng vấn, đánh giá sau liều khởi đầu và sau thời gian 4 tuần, 8 tuần và 12 tuần. Bản câu hỏi “Ch�?s�?nghiện trầm trọng�?của Châu Âu (Addiction  Severity Index) v�?sức khỏe cơ th�? trạng thái tâm thần, học vấn và hoạt động phạm tội.

Điều tr�?với naltrexone phóng thích chậm cho kết qu�?tương t�?buprenorphine- naloxone trong giai đoạn duy trì (trung bình s�?ngày b�?thuốc là 69.3 so với 63.7 cho mỗi loại tương ứng trong thời gian 84 ngày ). Hơn nữa, không có s�?khác biệt đáng k�?giữa nhóm điều tr�?v�?t�?l�?test nước tiểu dương tính với opoid hoặc với amphetamine, cocaine, alcohol, cannabis và các loại ma túy dạng chích khác.

Nhóm bệnh nhân dùng naltrexone phóng thích chậm cho biết ít thèm muốn dùng heroin và ít nghĩ v�?heroin hơn nhóm bệnh nhân dùng buprenorphine –naloxone, và s�?hài lòng cũng nhiều hơn.

bệnh nhân dùng naltrexone phóng thích chậm cho biết nhiều tác dụng ngoại ý hơn bệnh nhân dùng buprenorphine –naloxone (49 [69.0%] so với 25 [34.7%]. Một s�?tác dụng ngoại ý liên quan do xảy ra hoặc trải qua các triệu chứng của hội chứng cai như buồn nôn, rung mình, run, tiêu chảy và hắt hơi.

Ts Lars Tanum ĐH Oslo Na-Uy kết luận: “Duy trì không dùng heroin với naltrexone phóng thích chậm nên được xem xét như một chọn lựa điều tr�?như nhau v�?buprenorphine-naloxone trong điều tr�?lạm dụng opoid�?

Bạn đọc có th�?tìm hiểu thêm “low-Dose naltrexone May Mitigate Severity of Opioid Withdrawal During Detox�?trong Psychiatric News article và ‘Fentanyl and the Evolving Opioid Epidemic; What Strategies Shpuld policy makers Consider? �?trong Psychiatric Service article.

Bs Phạm Văn Tr�? Bv TT Tp HCM

Theo: Extended-Release Naltrexone as Effective, Safe as Buprenorphine-Naloxone, Study Finds. Tuesday, October 24, 20179. Psychiatric News Alert.

NB: Naltrexone phóng thích chậm (Extended-Release Naltrexone); Buprenorphine –Naloxone (tên biệt dược Suboxone) đã được nghiên cứu th�?nghiệm tại Tp HCM. Tựa đ�?“Thuốc điều tr�?nghiện�?không dành riêng cho nghiện Heroin và các chất dạng thuốc phiện, vì hiện nay naltrexone đang được nghiên cứu s�?dụng trong điều tr�?nghiện một s�?loại ma túy khác.

The post THUỐC ĐIỀU TR�?NGHIỆN: Naltrexone phóng thích chậm hiệu qu�?và an toàn như Buprenorphine-Naloxone. appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Các nhà nghiên cứu phát hiện và đưa ra nhận định sau:

• T�?l�?bệnh nhân nghiện các CDTP đang điều tr�?với Methadone gây hậu qu�?phạm tội thấp hơn so với khi ngưng điều tr�?
• Bệnh nhân bắt đầu điều tr�?Methadone không hạn định thời gian gây hậu qu�?phạm tội ít hơn sau 6 tháng so với bệnh nhân ch�?cắt cơn giải độc 21 ngày.

Nhiều chuyên gia v�?nghiện nhìn nhận điều tr�?nghiện các CDTP bằng đồng vận (Opioid-Agonist Therapy=OAT) bằng Methadone hay Buprenorphine có hiệu qu�?cao nhất trong giảm thiểu tình trạng s�?dụng các CDTP. Nghiên cứu OAT của NIDA (National Institute of Drug Abuse) đã chứng minh kết qu�?trên.

V�?chi phí hậu qu�?do phạm tội, mẫu nghiên cứu gồm bệnh nhân điều tr�?Methadone không giới hạn thời gian và bệnh nhân cắt cơn giải độc trong thời gian 21 ngày. Tổng s�? 43 % bệnh nhân đã phạm pháp và đã được tòa án x�?lý. Kết qu�?phân tích cho thấy những bệnh nhân đang điều tr�?thì chi phí phạm tội thấp hơn so với chi phí phạm tội sau khi ra khỏi chương trình điều tr�?

Đây là kết qu�?nghiên cứu của các tác gi�?Hoa K�?v�?hiệu qu�?của điều tr�?Methadone mà chúng ta đang thực hiện trên c�?nước đáng được chúng ta tham khảo. Thực t�? đ�?OAT hiệu qu�?hơn chúng ta cần kết hợp với tạo việc làm cho bệnh nhân nghiện, và đặc biệt hơn là hạn ch�?lưu hành các CDTP bất hợp pháp. Nếu bệnh nhân điều tr�?nghiện có việc làm �?có thu nhập chính đáng chắc chắn ít phạm tội hơn và s�?linh hoạt gi�?uống Methadone có th�?khuyến khích người nghiện tham gia điều tr�?nhiều hơn.

Trong thực t�?điều tr�?nghiện Methadone, có t�?l�?đáng k�?bệnh nhân vẫn s�?dụng thêm heroin, và đặc biệt hơn t�?l�?dùng “hàng đá�?ngày càng cao. Các nhà khoa học đang tiến hành nghiên cứu chuyên sâu v�?vấn đ�?này t�?hoạt động sinh học của t�?bào thần kinh tới s�?dung nạp thuốc cũng như những thay đổi tâm lý, tâm thần.

Mới đây, Bs Rochard C và Bs Glenn A Doyle Trung tâm Sinh học Thần kinh và Hành vi thuộc Trường ĐH YK Pennsylvania phát hiện gien OPRM1 là nơi diễn ra s�?thay đổi của chuỗi DNA, s�?thay đổi này có th�?tác động tới đáp ứng của Methadone và Buprenorphine. Gien OPRM1 mã hóa th�?th�?μ-opioid tác động trên não b�?và đây có th�?là lý do Methadone và Buprenorphine hiệu qu�?không giống nhau �?bệnh nhân điều tr�?nghiện bằng Methadone, nghĩa là có bệnh nhân phải dùng liều cao hơn bệnh nhân khác. Tuy nhiên chúng cũng cần xem xét s�?tương tác của các loại thuốc đang điều tr�?bệnh khác ( như thuốc ARV, thuốc kháng lao hay thuốc chuyên khoa tâm thần, v.v�?.

Bs Phạm Văn Tr�?

Tham khảo:

1. Eric Sarlin, M.Ed., M.A. Opioid Agonist Treatment Reduces Societal Costs of Crime. NIDA Notes. August 23, 2017.
2. William Ross Perlman, Ph.D., CMPP, NIDA. Variation in the Gene for the μ-Opioid Receptor May Influence Responses to Methadone. NIDA Note. August 23, 2017.

The post ĐIỀU TR�?NGHIỆN MA TÚY BẰNG METHADONE VÀ BUPRENORPHINE GIẢM HẬU QU�?PHẠM TỘI appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

 Một nghiên cứu của các nhà khoa học của IRP (Intramural Research Program) thuộc National Institute on Drug Abuse (NIDA) đã ch�?ra rằng khi chuột  trải qua thí nghiệm mô phỏng  hành vi nghiện như con người s�?có xu hướng  gây hấn như hành vi nghiện của con người

Các nhà nghiên cứu thuộc  NIDAS IRP cho thấy khoảng 70% chuột đực đã ấn chốt lồng nhốt đ�?có cơ hội gây hấn đối với chuột nh�?hơn.

Khoảng 19 % là những chuột này có xung động tìm kiếm gây hấn (compulsive aggression-seeking) là những chuột  tích cực nhấn chốt lồng nhốt khi có cơ hội gây hấn ngay c�?khi điều này có nghĩa là b�?ăn.

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng dưới một s�?điều kiện, một s�?chuột d�?có hành vi gây hấn và h�?đặt gi�?thuyết rằng s�?nhạy cảm này là sản phẩm của s�?tiến hóa và bao gồm một vòng cung động cơ trong não b�?vốn b�?phá v�?trong tình trạng nghiện ma túy và tình trạng này có th�?xảy ra �?con người.

Phát hiện này ch�?ra rằng  một mô hình động vật mà các nhà nghiên cứu đã phát triển đ�?điều tra hành vi nghiện  cũng có th�?được s�?dụng trong nghiên cứu xung động hành vi gây hấn.

Bs CK II Nguyễn Trung Hoàng.TK Cận lâm sàng.  Bv TT Tp H�?Chí Minh.

Theo: Research shows parallels between addiction and aggression. NIDA. Latest Science. This page was last updated April 2017.

Bạn đọc có th�?tìm hiểu thêm theo địa ch�? Compulsive addiction-like aggressive behavior in mice. Biological Psychiatry. //dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2017.03.004

The post NGHIỆN MA TÚY SONG HÀNH VỚI HÀNH VI GÂY HẤN appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Theo s�?liệu tổng hợp toàn nước M�?phát hiện t�?l�?ph�?thuộc các thuốc có chứa thành phần thuốc phiện như Vicodin và Percoset tăng 37 % �?thanh niên t�?18 đến 25 tuổi trong thời gian t�?2002 đến 2014. Đây là kết quả�?nghiên cứu của Trường ĐH Columbia Mailman School of Public Health Tp New York.
T�?l�?xấu hơn đối với người trưởng thành �?nguy cơ b�?các rối loạn tâm thần do s�?dụng oipid tăng gấp đôi �?người t�?26 đến 34 tuổi, tăng t�?11 % đến 24 %.

Theo Bs Silvia Martins, kết qu�?nghiên cứu cho thấy chứng c�?cần tăng nhanh nhận thức v�?khuynh hướng này �?thanh niên.

Kh�?năng tiến triển tới rối loạn tâm thần do dùng thuốc có chứa thành phần thuốc phiện rất quan trọng vì s�?gia tăng và liên quan sức khỏe mọi người.

Nghiên cứu đăng trên tạp chí Hành vi nghiện (Addictive Behaviors), theo đó t�?l�?dùng heroin trong thời gian 12 năm tăng t�?2 % lên 7 % �?người 18 �?25 tuổi. T�?l�?này tăng gấp 6 lần ( 12 %) �?người 26 �?34 tuổi.
Đa s�?người 12 �?21 tuổi bắt đầu dùng heroin b�?nghiện t�?năm 13 đến 18 tuổi.

Điều ghi nhận tích cực duy nhất là t�?l�?nghiện opioid �?thiếu niên không tăng.
Thanh thiếu niên cần được thông tin, am hiểu v�?nguy hiểm tiềm tàng khi dùng opioid bất hợp pháp.

Theo Bs Martin, hậu qu�?gia tăng rối loạn tâm thần do dùng thuốc có chứa thành phần thuốc phiện cần được quán triệt trong chương trình chăm sóc khỏe, trong thực hành y khoa, công nghiệp dược, �?Cần thông tin cho người dùng các loại thuốc này, thanh thiếu niên vì hiện trạng chưa được giám sát y khoa đều đặn.

Theo By Robert Preidt. Risk of Opioid Addiction Up 37 Percent Among Young U.S. Adults. Tuesday, October 4, 2016.
SOURCE: Columbia University, news release, Sept. 29, 2016
HealthDay

The post NGUY CƠ NGHIỆN CÁC DƯỢC CHẤT CÓ THÀNH PHẦN CÓ THÀNH PHẦN THUỐC PHIỆN TĂNG �?NGƯỜI M�?TR�?TUỔI appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

 Theo T�?chức Y t�?Th�?giới và Liên hiệp Văn phòng các Quốc gia v�?Ma túy và Tội phạm, th�?giới có khoảng 1 t�?người hút thuốc lá và 182 triệu người hút thuốc lá trộn cần sa. Nhiều người trộn thuốc lá và cần sa hút vì r�? hít vô “đ�?thèm�?hơn.

 Quá trình ph�?thuộc cần sa và ph�?thuộc thuốc lá tương t�?nhau, do vậy khó tách biệt tình trạng này �?người trộn 2 loại gây nghiện này khi hút. Cần sa ít gây nghiện hơn thuốc lá nhưng khi hút thuốc lá trộn cần sa thì động cơ b�?hút thấp hơn.

 Nghiên cứu khảo sát gần 34,000  người hút cần sa �?18 nước Châu Âu, Bắc M�? Nam M�?và Úc. Khảo sát tiến hành online không xưng danh tính (2014 Global Drug Survey).

 Thuốc lá trộn cần sa được dùng nhiều (tới 91 %) �?các nước Châu Âu so với 52 % �?Úc và 21 % �?New Zealand. Cần sa trộn thuốc lá ít ph�?biến �?Canada (16 %), 4 % �?M�?và khoảng 7 % �?Mehico và Brazil.

Cách thức s�?dụng cần sa bằng ống hút �?M�?13 %, �?Canada 11 %, nhưng cách dùng này không ph�?biến �?các nước còn lại trong khảo sát. Tuy nhiên các tác gi�?nghiên cứu cho biết cách s�?dụng cần sa có th�?ảnh hưởng tới  động cơ b�?hút cần sa hay tham vấn chuyên môn đ�?cai nghiện.

62 % người dùng cần sa không trộn thuốc lá có khuynh hướng tham vấn điều tr�?nghiện. 81 % người hút thuốc lá s�?lượng ít có khuynh hướng này.

Kết qu�?này cho thấy tầm quan trọng của công tác phòng ngừa và điều tr�?nghiện cần sa. Thay đổi môi trường pháp luật và tăng cường nghiên cứu tác hại có th�?giảm s�?dụng thuốc lá trộn cần sa.

Theo T�?chức Y t�?Th�?giới, tác hại của thuốc lá đã rất rõ ràng. Tác hại trước mắt của cần sa là mất vận động, hoạt động trí nh�?giảm và mất các k�?năng quyết định trong việc làm và trong họat động hàng ngày. Tác hại của cần sa trộn thuốc lá là ph�?thuộc (nghiện), giảm thường xuyên hoạt động chức năng của não b�? bệnh tim, phổi và một vài loại ung thư.

 Thực t�?thăm khám người nghiện cho thất bệnh nhân thường không khai báo đã từng hút cần sa trộn với thuốc lá ngay khi khám lần đầu. Phải qua một thời gian tái khám thấy dùng thuốc chuyên khoa có hiệu qu�?và “được thân thiện�?mới “nói thật�? Đa phần người nghiện đến khám không còn hình hài khỏe mạnh và s�?nhạy bén trong tiếp xúc đáng có so với tuổi tác. Nguy cơ nghiện các chất ma túy khác, đặc biệt các loại ma túy tổng hợp �?những đối tượng này rất cao và đây là một trong những lý do đến khám.

Bs Phạm Văn Tr�? Bv TT Tp HCM.

Theo  Mary Elizabeth Dallas. Mixing Pot and Tobacco Increases Dependence Risk: Study. Tuesday, July 5, 2016. Health Day.

The post TĂNG NGUY CƠ NGHIỆN KHI HÚT THUỐC LÁ TRỘN CẦN SA appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Thực t�? nghiện chất là một căn bệnh phức tạp và cai nghiện cần nhiều ý định tốt hơn là ý chí mạnh m�? Các chất gây nghiện làm thay đổi trong cách thức thúc đẩy lạm dụng nên khó cai nghiện ngay c�?khi người nghiện sẵn sàng tiến hành cai nghiện. Nh�?nghiên cứu chuyên sâu chúng ta hiểu nhiều hơn v�?tác động của chất gây nghiện trong não b�?so với trước kia, và chúng ta cũng hiểu rằng có th�?điều tr�?nghiện thành công nhằm giúp người bệnh ngưng s�?dụng ma túy và sống hữu ích.

Nghiện ma túy là gì ?

Nghiện là một bệnh mạn tính, thường tái diễn, là nguyên nhân gây ra xung động tìm kiếm và s�?dụng ma túy cho dù biết hậu qu�?tổn hại cho bản thân và cho người ngoài. Mặc dù quyết định dùng ma túy đầu tiên �?đa s�?người nghiện là t�?nguyện nhưng s�?thay đổi của não b�?xảy ra theo thời gian, thách thức người nghiện t�?kiểm soát và cản tr�?kh�?năng kháng c�?lại xung động tìm kiếm và s�?dụng ma túy.

May mắn thay là nghiện có th�?điều tr�?được nhằm giúp người nghiện phản công phá v�?tác động mạnh m�?của xung động tìm kiếm và s�?dụng ma túy. Các nghiên cứu cho thấy kết hợp điều tr�?nghiện bằng thuốc và tr�?liệu hành vi là cách tốt nhất đảm bảo thành công �?hầu hết người nghiện. Các phương pháp điều tr�?nghiện thích hợp cho từng bệnh nhân nghiện và mọi can thiệp hay tr�?liệu bệnh lý nội khoa, tâm thần và quan h�?xã hội cùng xảy ra có th�?duy trì hồi phục và duy trì cuộc sống không còn lạm dụng ma túy.

Tương t�?như những bệnh mạn tính khác, nghiện ma túy là căn bệnh tái diễn. Nhưng cũng bệnh như tiểu đường, hen suyễn hay bệnh tim mạch, nghiện ma túy có th�?chữa hết nghiện thành công. Cũng giống như những căn bệnh mạn tính khác, không có gì l�?khi một người nghiện tái diễn hút chích tr�?lại. Tuy nhiên, tái diễn hút chích không phải là dấu hiệu điều tr�?nghiện thất bại �?mà đúng hơn là còn ch�?ra cho chúng ta cần thiết lập tr�?liệu lại và hoặc b�?sung hoặc thay đổi cần thiết trong điều tr�?giúp cho bệnh nhân lấy lại kh�?năng kiểm soát bản thân và hồi phục.

Não b�?người nghiện xảy ra gì khi hút chích.

Các loại ma túy chứa các hóa chất tác động (gõ) vào h�?thống thông tin của não b�?và phá v�?hoạt động vận chuyển, nhận và quá trình truyền tin bình thường của t�?bào thần kinh. Ít nhất có hai cách thức mà ma túy gây phá v�?quá trình thông tin bình thường. Đó là (1) bắt chước các hóa chất thông điệp t�?nhiên của não b�?và (2) kích thích quá mức “vòng cung thưởng thức�?của não b�?

Một s�?loại ma túy (như cần sa và heroin) có cấu trúc tương t�?như hóa chất thông điệp gọi là các chất vận chuyển thần kinh được sản xuất bình thường trong não b�? S�?tương đồng này cho phép ma túy “đánh lừa�?các th�?th�?của não b�?và kích hoạt các t�?bào thần kinh chuyển đi những thông điệp bất thường.

Các loại ma túy khác như cocaine hay methamphetamine có th�?là nguyên nhân làm cho các t�?bào thần kinh phóng thích s�?lượng lớn các chất vận chuyển thần kinh t�?nhiên ( ch�?yếu là dopamine) hoặc ngăn ngừa s�?phục hồi của các chất vận chuyển thân kinh này mà s�?phục hồi này là cần thiết đ�?đóng lại các dấu hiệu (hoạt động) giữa các t�?bào thần kinh. K�?qu�?là não b�?tràn ngập dopamine �?những vùng não b�?kiểm soát hành động, cảm xúc, động cơ thúc đẩy và cảm giác niềm vui thích. S�?kích thích quá mức của h�?thống thưởng thức này s�?đáp ứng bình thường liên quan đến s�?sống còn (như ăn uống, s�?dụng thời gian yêu thương, v v�? và tạo ra hiệu qu�?khoái cảm khi s�?dụng các ma túy kích hoạt tâm thần. Phải ứng này tạo ra chuyển động củng c�?hình mẫu “dạy�?cho người nghiện nhắc lại hành vi thưởng thức và s�?dụng ma túy tr�?lại.

Khi tiếp tục hút chích ma túy, não b�?thích ứng với s�?chìm đắm do tràn ngập dopamine bởi dopamine được sản xuất ít hơn hoặc bởi giảm s�?lượng th�?th�?dopamine trong vòng cung thưởng thức. Kết qu�?là tác động của dopamine trong vòng cung thưởng thức giảm đi và s�?suy giảm này tạo ra kh�?năng vui tươi không ch�?khi dùng ma túy mà còn suy giảm �?tất c�?những hoạt động gì báo trước s�?mang lại vui thích trong cuộc sống. S�?suy giảm dopamine này ép buộc người nghiện phải tiếp tục hút chích nhằm đạt được s�?hoạt động của dopamine tr�?lại bình thường nhưng đòi hỏi liều lượng cao hơn liều lượng đã dùng đ�?có được dopamine cao. Đây là hiệu qu�?dung nạp.

Hút chích ma túy dài ngày gây ra thay đổi các h�?thống hóa chất và vòng cung (liên kết hoạt động chức năng) khác trong não b�? Glutamate là một chất vận chuyển thần kinh ảnh hưởng tới vòng cung thưởng thức và kh�?năng học tập. Khi glutamate tập trung tối ưu sẵn sàng cho s�?dụng ma túy, não b�?s�?c�?gắng bù lại và s�?bù này có th�?làm suy giảm chức năng hoạt động nhận thức. Hình ảnh não b�?nghiên cứu �?người nghiện cho thấy có s�?thay đổi do nghiêm trọng �?các vùng não b�?có chức năng phán xét, ra quyết định, học tập và trí nh�?và kiểm soát hành vi. Hơn th�?nữa, s�?thay đổi này có th�?hướng người nghiện đi tìm và s�?dụng ma túy như một cơn xung động cho dù biết các hậu qu�?tác hại tàn phá cuộc sống.

Tại sao có người b�?nghiện, có người không?

Không yếu t�?nào có th�?tiên đoán người nào có th�?b�?nghiện ma túy. Nguy cơ nghiện tác động bởi s�?kết hợp các yếu t�?như sinh học, môi trường xã hội, tuổi tác hay thời k�?phát triển. Yếu t�?nguy cơ lớn nhất là cơ hội hút chích có th�?dẫn tới nghiện. Ví d�?

• Yếu t�?sinh học: khoảng một nửa người nghiện có gen kết hợp với ảnh hường môi trường d�?b�?nghiện. Ngoài ra giới tính, dân tộc và các rối loạn tâm thần có th�?ảnh hưởng tới nguy cơ b�?nghiện ma túy.
• Môi trường: môi trường sống của con người có nhiều ảnh hưởng khác nhau, t�?hoàn cảnh gia đình, kinh t�?xã hội và chất lượng sống nói chung. Các yếu t�?như bạn bè, b�?lạm dụng thân th�?và tình dục, stress, nuôi dưỡng giáo dục có th�?ảnh hưởng đến cơ hội hút chích và s�?gia tăng nghiện ngập trong cuộc sống.
• Phát triển: di truyền và các yếu t�?môi trường tác động qua lại đến các thời k�?phát triển cuộc sống tác động đến tình trạng d�?b�?nghiện. Mặc dù hút chích �?bất c�?tuổi nào cũng dẫn đến nghiện, nhưng khuynh hướng dẫn tới nghiện trầm trọng nhiều hơn �?tuổi hút chích sớm. Khuynh hướng này gây ra nhiều thay đổi đặc biệt �?thanh thiếu niên hút chích ma túy. Lý do là vì các vùng não b�?có chức năng chi phối kh�?năng ra quyết định, phán xét và t�?kiểm soát còn đang phát triển và có xu hướng hành vi liều lĩnh đặc biệt.

Phòng ngừa là biện pháp ch�?yếu:

Nghiện ma túy là một căn bệnh có th�?phòng ngừa được. Kết qu�?nghiên cứu của Viện Quốc gia v�?nghiện ma túy Hoa K�?(National Institute on Drug Abuse �?NIDA) cho thấy các chương trình phòng ngừa gồm s�?tham gia của gia đình, trường học, công đồng và truyền thông mang lại hiệu qu�?giảm s�?dụng ma túy. Mặc dù nhiều s�?kiện hay yếu t�?văn hóa tác động tới khuynh hướng s�?dụng ma túy, những người tr�?nhận thức được lạm dụng ma túy là gây tổn hại s�?giảm s�?dụng chúng. Do vậy, giáo dục và giáo dục chuyên sâu hơn là chìa khóa giúp người tr�?tuổi và công chúng hiểu các nguy cơ của nghiện ma túy.

Hiện tại, sinh viên y khoa chưa được đào tạo huấn luyện v�?nghiện và điều tr�?nghiện và chúng ta cũng chưa có cơ quan chuyên sâu v�?lĩnh vực này như một s�?nước trên th�?giới. Đại học Y Hà Nội có Trung tâm Chuyển giao Công ngh�?Điều tr�?Nghiện chất và HIV với k�?hoạch s�?lồng ghép y học nghiện vào chương trình giảng dạy cho sinh viên y khoa một s�?trường ĐH Y Dược tại Việt Nam.

Giáo viên và các bậc ph�?huynh, nhân viên y t�?và sức khỏe cộng đồng phải luôn đưa ra thông điệp là nghiện ma túy có th�?ngăn ngừa và điều tr�?được.

Trên đây là một trong những nội dung cần thiết v�?ma túy của các nhà nghiên cứu thuộc NIDA Hoa K�? Vấn đ�?đã rõ ràng nghiện là một căn bệnh mạn tính có th�?điều tr�?được. Hi vọng các tiến sĩ, bác sĩ chuyên ngành Việt Nam s�?có nhiều nghiên cứu v�?nghiện và điều tr�?nghiện sát với thực t�?lâm sàng hơn.

Bs Phạm Văn Tr�?Trưởng Nhóm h�?tr�?chuyên môn điều tr�?nghiện Tp HCM.
Tài liệu tham khảo: DrugFacts: Understanding Drug Abuse and Addiction. Revised November 2012. NIDA.

The post TÌM HIỂU S�?THẬT VỀ LẠM DỤNG CHẤT GÂY NGHIỆN VÀ NGHIỆN. appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.

Methamphetamine (còn gọi là meth, tinh th�? bột đá và đá, v.v�? là một chất kích thích gây nghiện cực mạnh có công thức hóa học giống amphetamine, màu trắng, không mùi, bột tinh th�?có v�?đắng và rất độc hại tới trạng thái tâm thần và sức khỏe nói chung.

Methamphetamine là nguyên nhân làm cho các t�?bào thần kinh phóng thích s�?lượng lớn các chất vận chuyển thần kinh t�?nhiên (ch�?yếu là dopamine) hoặc ngăn cản  phục hồi cần thiết của các chất vận chuyển thần kinh này giữa các t�?bào thần kinh. Kết qu�?là não b�?tràn ngập dopamine �?những vùng não b�?kiểm soát hành động, kiểm soát cảm xúc, thúc đẩy hành vi, … Các nhà khoa học gọi quá trình diễn tiến này là h�?thống thưởng (reward system).

Methamphetamine phát tán rất nhanh chóng trong não b�?gây sảng khoái tức thì và cao đ�? Nhưng khoái cảm này cũng biến mất nhanh chóng nên người dùng thường dùng thêm liều nữa đ�?“say sưa cấp tốc�?với màu sắc biến d�?không phân biệt được hình ảnh không gian thật gi�?và cũng vì lý do này nên nhiều người dùng liều cao t�?đầu nên nhanh chóng tr�?thành “ngáo�?ngay sau hút. Hầu hết người nghiện bắt đầu th�?dùng ma túy vì tò mò và h�?thống thưởng thúc ép tìm kiếm ma túy đ�?được sảng khoái và khi đã dùng thì không th�?điều chỉnh hay kiểm soát được hành vi của mình nữa. Đây là chính là nguồn gốc của những hành vi bạo lực mất nhân tính trước và sau khi dùng methamphetamine.

Một thanh niên �?quận 8 được bác sĩ yêu cầu đã mô t�?một ví d�?v�?ảo th�?sau chơi hàng đá như sau: nhìn mặt bác sĩ lúc thật lúc l�? lúc gần lúc xa như đang “dí�?sát, phía sau là màu đ�?đậm lạt như đang cháy, không biết s�?và không biết s�?làm gì cho đến khi “tỉnh tỉnh�? không b�?kích thích thì ng�? Người m�?ngồi cúi lặng l�?nhìn con trai có l�?đang nghĩ đến nguy cơ ngáo đá sau này.

Thanh niên th�?2 (cùng �?quận 8) đến khám với người cha tướng mạo phong ba nh�?bác sĩ giúp đ�?vì cháu gày còm và lười biếng do đã dùng hàng “đá�?hơn 2 năm. Ông khẳng định ông đã “cai�?được cho con và yêu cầu bác sĩ kê toa “thuốc gì cho ăn được và nhanh nhẹn một chút�? �?hiện cháu chậm xìu, cái gì cũng s�?mà nói hay hỏi tới thì giật mình bừng tỉnh tr�?lời ngay được vài câu rồi đâu lại vào đấy�?

Dùng methamphetamine dài ngày s�?xuất hiện triệu chứng lo âu, lú lẫn, mất ng�? rối loạn tính khí và rất d�?hung hăng đồng thời rất đa nghi, ảo th�?màu đ�? thường nghe tiếng nói xấu liên quan và hoang tưởng. Nguyên nhân do thay đổi các hóa chất và phân t�?trong não dẫn đến c�?ch�?tay chân không chính xác, nói năng không trôi chảy. S�?thay đổi trên còn tác động đến cấu trúc và chức năng của các vùng não có liên kết với cảm xúc và trí nh�?như l�?đ�?và hay quên.

Hiện nay, vào những đêm trực cấp cứu cuối tuần hay dịp ngh�?l�?tại Bệnh viện Tâm thần Tp HCM thường có những bệnh nhân “ngáo đá�?may mắn do chính bạn bè, một s�?trường hợp có thêm cảnh sát hoặc người nhà đưa vào, khó tiếp xúc hơn vì đang hung hăng và thường xuyên gây áp lực, náo loạn với bác sĩ và điều dưỡng trực. Đây chính là thời điểm d�?xảy ra nguy cơ tấn công bạo lực đối với nhân viên y t�?và rất khó tránh khỏi đối với bệnh nhân tâm thần khác.

Đ�?tránh các hậu qu�?trên, ngoài việc ngăn chặn lưu hành bất hợp pháp ma túy, biện pháp phòng ngừa là quan trọng nhất, trong đó truyền thông giáo dục cho thanh thiếu niên hiểu v�?ma túy và s�?tham gia của gia đình, của các t�?chức cộng đồng có th�?mang lại nhiều hiệu qu�?hơn.

The post ĐIÊN LOẠN HAY NGÁO ĐÁ: chuyện thật trong thăm khám appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần TP. HCM.